【湖北黄冈】关于开展黄冈市2023年度医疗服务价格动态调整报价工作的通知

2023.08.08

黄冈市医疗保障局

各县（市、区）医疗保障局，龙感湖管理区医疗保险管理局，各有关医疗机构：

为贯彻落实中央全面深化改革委员会第十九次会议精神，按照国家医疗保障局等8部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）、《关于印发<医疗服务价格改革试点操作指导手册（暂行）的通知>》（医保价采〔2021〕42号）和黄冈市医保局、黄冈市卫健委《关于印发<黄冈市深化医疗服务价格改革试点操作细则(试行)>的通知》等文件的有关要求，我市将开展2023年度医疗服务价格动态调整报价工作，具体通知如下。

一、总量的分配及扩展

（一）总量分配

本年度进行各种类型的医疗服务价格调整，原则上共用本年度调价总量。即我市本年度调价总量=通用型项目可用总量+复杂型项目可用总量+新增项目可用总量+专项任务可用总量+其他必要情形可用总量。

我市2023年度价格调整可用总量为4434.71万元，结合我市实际，将年度调价总量分配如下：通用型项目占10%，可用总量为443.47万元；复杂型项目占50%，可用总量为2217.36万元；新增项目（即原黄医保发〔2021〕6号《2020版收费标准》中未定价项目）占40%，可用总量为1773.88万元。单个类别项目总量未用完可调剂至其他类别项目使用。

（二）总量扩展

实施调价过程中，公立医疗机构主动提出降价建议的医疗服务项目，可叠加计入当年度调价总量，即：

调价总量+|降价总量|=|涨价总量|

二、通用型报价内容

（一）通用型价格基准

通用型项目价格原则上由省级医疗保障部门统一制定基准价格和浮动幅度。试点阶段，在省级医疗保障部门指导下，市级医疗保障部门基于服务要素成本大数据分析，参考周边地区经济和医疗水平相近城市的医疗服务价格水平，综合确定我市通用型项目基准价格。

（二）通用型项目范围

公立医疗机构根据市医疗保障部门发布的通用型项目清单（附件1）及调价规则（附件2），上报具体各项目开展情况（附件4）。

（三）调价规则及可用调价总量的扩展

通用型项目调价，实行以行政决策为主的政府指导价形成机制。鼓励医疗机构提出价格偏高项目的降价建议。确定降价的项目，所减少的医疗服务费用可计入本次可用调价总量，以便容纳更多项目进入调价范围。

三、复杂型及新增项目报价内容

（一）本次接受报价的项目范围

原则上除通用型外，其他项目均列入本次报价的项目范围。支持优先调整技术劳务占比较高、成本和价格严重偏离、与同价区水平偏离度较大以及多年未调整的项目。并支持技术难度大、风险程度高、确实有必要开展的医疗服务项目适当体现价格差异。

（二）本次接受报价的医疗机构范围

原则上辖区二级或二级以上公立医疗机构均属于接受报价的范围。根据需要，可以增加部分乡镇卫生院等一级医疗机构及非营利性的非公立医疗机构进入报价范围。

（三）医疗机构报价的具体内容

1.本医疗机构实际开展医疗服务价格项目填报表（附件4）。内容要求包括项目编码、项目名称、计价单位、现行价格、上一年度开展例数、预计的本年度开展例数、建议调整方向（调增/调减）、幅度和报价理由说明。

2.本医疗机构复杂型及新增项目价格调整报价建议表（附件5）。具体内容包括项目编码、项目名称、计价单位、现行价格、调价重要程度排序、建议价格、涨幅（涨幅超过100%，需要填写详实的成本测算表和经济性分析报告，新增项目除外）、上一年度开展例数（新增项目例数依据往年患者数量、同类型诊疗数量等临床数据估算）、调价规模和政策性赋分理由。

3.本医疗机构报价方案申报表（附件6）。内容要求包括本医疗机构名称、机构代码、上年度医疗服务性收入（不含药品、卫生材料收入）、调整金额情况、调整项目情况等。

调增金额=[A项目价格调整值×A项目年度服务例数+B项目价格调整值×B项目年度服务例数+……+N项目价格调整值×N项目年度服务例数]

调减金额=[a项目价格调整值×a项目年度服务例数+b项目价格调整值×b项目年度服务例数+……+n项目价格调整值×n项目年度服务例数]

调整金额=调增金额+调减金额

价格调整值=建议调整价格-现行价格

4.医疗机构有效报价的相关要求、报价审核及价格生成具体规则（附件3）。

四、其他相关要求

（一）数据必须真实、准确，保留数据源，待抽检；

（二）报价截止时间，2023年9月15日17时前将有关数据（加盖单位公章PDF版及电子档）发至我局邮箱。

联系人：李昭华

联系电话：13476663560

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