鲁医保中心函〔2024〕1号

各定点零售药店：

为贯彻落实《关于做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（鲁医保发〔2023〕16号）和《关于推进职工门诊统筹定点零售药店购药医保结算报销有关工作的通知》（鲁医保发〔2023〕51号）文件要求，及时将符合条件的定点零售药店纳入省直门诊统筹定点零售药店（以下简称“省直门诊统筹药店”）管理，现对申报省直门诊统筹药店相关事项通知如下：

一、申报范围

济南市职工门诊统筹定点零售药店

二、申报条件

按照自愿申请的原则，经济南市评估通过，纳入济南市职工门诊统筹管理的定点零售药店，可向省医保中心申请纳入省直门诊统筹药店管理。申请药店需如实提供相关材料，按时参加培训，做好信息系统、网络链路等准备工作，及时签订医保服务协议。

三、现场申报材料

1.省直门诊统筹药店申请书1份；

2.与济南市签订的职工门诊统筹药店医保服务协议1份。

四、办理流程

（一）申报受理。符合条件的定点零售药店可通过以下方式提交申报材料。

1.网上申报：通过山东省定点医药机构动态管理系统（网址：http://120.223.240.14:8086/organ-ui/）线上申报，根据系统提示填写相关信息。

2.现场申报:通过省直医保政务服务大厅C16号窗口申报。

省医保中心简化办理流程，取消现场评估和公示环节，仅对药店提交的材料进行受理、审核，药店可通过定点医药机构动态管理系统查看审核结果。

（二）协商谈判。审核通过后，由省医保中心组织与定点零售药店进行协商谈判，主要包括服务人群、服务范围、服务内容、基金支付方式、总额控制指标、违约情形和责任、协议时效及争议处理等方面内容。在协商一致的基础上，开展医保业务培训，讲解包括网络链路部署、协议签订等相关事项。

（三）网络联通。药店要积极配合开展网络链路调试和信息系统接口改造升级、及时下载医保目录、“一物一码”进行对码映射并上传目录对应关系等信息化相关工作，完成药店“进销存”数据上传、医保电子处方系统对接等工作。

（四）协议签订。省医保中心通过定点医药机构动态管理系统与定点零售药店签订省直医保服务协议，定点零售药店需按要求报送医保基金收款账户。

（五）结果公布。医保结算系统网络联调测试通过并签订省直医保服务协议后，省医保中心开通申请药店的医保结算功能，并在山东省医疗保障局官网公布省直门诊统筹药店纳入名单。

联系人：石雅馨    张玉萍

        电  话：0531-86198936、51799937

        附件：省直门诊统筹药店申请书.pdf     

                                                                                                        山东省医疗保险事业中心

                            2024年1月17日

  （此件主动公开）