【安徽】《关于规范辅助生殖类医疗服务价格项目和医保支付政策的通知（征求意见稿）》公开征求社会意见的公告
我局在前期公开征求社会公众意见的基础上，草拟完善了《关于规范辅助生殖类医疗服务价格项目和医保支付政策的通知（征求意见稿）》，在医保基金测算、听取专家意见等基础上，进一步明确了部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目的医保报销待遇。现再次面向社会公开征求意见。
征集时间：2024年5月14日—2024年6月12日
征集方式：电子邮箱 ahybjdyc@163.com。
通讯地址：合肥市政务文化新区祁门路1569号，安徽省医疗保障局
附件：关于规范辅助生殖类医疗服务价格项目和医保支付政策的通知（征求意见稿）
安徽省医疗保障局
2024年5月14日
关于规范辅助生殖类医疗服务价格项目
和医保支付政策的通知
（征求意见稿）
各市医疗保障局、卫生健康委员会，各省属公立医疗机构：
为深入贯彻党中央、国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决策部署，认真落实国家医保局等8部门《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号），进一步完善和落实积极生育支持措施，我省规范整合了辅助生殖类医疗服务价格项目，并明确了部分治疗性项目的医保支付政策。现将有关事项通知如下：
一、统一规范服务项目与价格管理
1.整合规范服务项目。根据国家医保局《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（医保价采函〔2023〕96号）要求，对我省现行辅助生殖类医疗服务项目进行规范整合。规范整合后，设立“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务价格项目，修订“睾丸或阴茎海绵体活检术”项目内涵，同时废止“B超下采卵术”等41个医疗服务价格项目。
2.完善服务项目价格。规范整合后的辅助生殖类医疗服务项目及价格，所标注价格为省属三级公立医院最高政府指导价。各市医疗保障局应对照整合后的辅助生殖类医疗服务价格项目，按照价格管理权限制定本地区的项目价格，并按重要事项，事前报告省医保局。具体项目价格见附件。
二、统一明确支付范围与报销待遇
3.明确医保支付范围。将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，其中，“取卵术”等4个项目按照甲类管理，不设个人先行自付比例；“胚胎培养”等4个项目按照乙类管理，个人先行自付比例统一为10%。医保基金支付“取卵术”等4个项目时，每人每项目不超过3次。项目所标注价格为医保基金最高支付标准，收费价格超过最高支付标准的部分，不纳入医保基金支付范围；低于最高支付标准的，按实际价格进行医保结算。具体支付范围见附件。
4.合理确定报销待遇。经卫生健康部门或军委后勤保障部门批准开展人类辅助生殖技术的省内医疗机构纳入医保结算范围（具体名单见附件，并实行动态管理）。参保人员在符合条件的定点医疗机构实施人类辅助生殖技术发生的医疗费用可纳入报销。实行门诊单行支付，不设起付线，政策范围内费用职工医保、居民医保报销比例分别为70%、50%，医保基金每人最高支付限额分别为2万元、1万元，计入参保人员年度基本医保基金最高支付限额。一个参保年度内，参保患者报销额度未达到最高支付限额的，可跨年享受剩余报销额度。个人负担费用可由个人账户、普通门诊统筹支付，不纳入职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险支付范围。
三、统一加强医保结算与管理服务
5.提升医保结算效率。省市医保部门做好相关项目及价格的贯标与医保信息系统更新维护工作。在医保结算信息系统新增“辅助生殖报销”医疗类别，符合条件的参保患者在办理医保结算时，通过统一的医保医疗类别进行直接结算。省医保中心、省医保信息中心及各统筹地区医保经办机构按规定做好国家（安徽省）医保信息平台的编码对照转换等工作。
6.加强医保医疗服务。定点医疗机构要严格按照人类辅助生殖技术规范为符合条件的参保人员提供辅助生殖服务。要在医院官方网站、经营场所醒目位置做好价格公示，接受社会监督。加强临床科室、结算窗口等院端的宣传培训，做好院内HIS系统的编码梳理对照、窗口结算信息上传等工作，方便参保患者结算费用。
本通知自2024年 月 日执行，既往政策规定与本通知不一致的，以本通知为准。
附件：1.规范整合后辅助生殖类医疗服务价格项目表
2.安徽省人类辅助生殖机构名单
安徽省医疗保障局 安徽省卫生健康委员会
2024年 月 日
附件
规范整合后辅助生殖类医疗服务价格项目表
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序号 |
项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
计价 |
价格 |
计价说明 |
支付 |
个人先行自付比例 |
备注 |
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1 |
013112010010000 |
取卵术 |
指通过临床技术操作获得卵母细胞。含穿刺、取卵、卵泡冲洗、计数、评估过程中的人力资源和基本物质消耗。不含超声引导。 |
取卵针 |
次 |
1200 |
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甲 |
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基金支付不超过3次/人 |
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2 |
013112010020000 |
胚胎培养 |
指在培养箱中将精卵采取体外结合形式进行培养。含受精、培养、观察、评估等获得胚胎过程中的人力资源和基本物质消耗。 |
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次 |
3000 |
囊胚培养加收50% |
乙 |
10% |
基金支付不超过3次/人 |
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3 |
013112010030000 |
组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖） |
指将辅助生殖相关组织、体液、细胞进行冷冻。含将辅助生殖相关组织、体液、细胞转移至冷冻载体，冷冻及解冻复苏过程中的人力资源和基本物质消耗。 |
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管·次 |
1200 |
管·次（每管每次）价格含冷冻当天起保存2个月的费用，不足2月按2月计费。冻存结束前只收取一次。第2管开始每管按80%收取，最高收费不超过6000元。 |
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4 |
013112010040000 |
组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖） |
指将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存。含冻存至解冻复苏前或约定截止保存时间期间的人力资源和基本物质消耗。 |
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管·月 |
100 |
最高收费不超过600元。保存超过2月的，按管·月（每管每月）收取续存费用，不足1月按1月计费；不得重复收取“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”费用。 |
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5 |
013112010050000 |
胚胎移植 |
指将胚胎或囊胚移送至患者宫腔内。含胚胎评估、移送至患者宫腔内过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 |
胚胎移植管 |
次 |
1920 |
冻融胚胎加收50% |
乙 |
10% |
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6 |
013112010060000 |
未成熟卵体外成熟培养 |
将通过临床操作获取的未成熟卵进行体外培养。含未成熟卵处理、培养、观察、评估、激活过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 |
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次 |
2000 |
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7 |
013112010070000 |
胚胎辅助孵化 |
将胚胎通过物理或化学的方法，将透明带制造一处缺损或裂隙，提高着床成功率。含筛选、调试、透明带处理、记录过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 |
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次 |
800 |
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8 |
013112010080000 |
组织、细胞活检（辅助生殖） |
指在囊胚/卵裂期胚胎/卵母细胞等辅助生殖相关的组织、细胞上分离出检测标本。含筛选、评估、透明带处理，吸取分离标本过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 |
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每个胚胎（卵） |
1500 |
每增加一个胚胎（卵）按50%收取，最高收费不超过6000元。 |
乙 |
10% |
基金支付不超过3次/人 |
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9 |
013112010090000 |
人工授精 |
指通过临床操作将精液注入患者宫腔内。含精液注入、观察等过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 |
人工授精管 |
次 |
600 |
阴道（宫颈）内人工授精240元 |
甲 |
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10 |
013112010100000 |
单精子注射 |
将优选处理后的精子注射进卵母细胞，促进形成胚胎。含将精子制动、吸入，注入卵母细胞胞浆等过程中的人力资源和基本物质资源消耗。不含精子优选处理。 |
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卵·次 |
3000 |
每增加注射一个卵按30%收取，最高收费不超过6600元。卵子激活加收800元/次（无论多少卵，均按1次收费）。 |
乙 |
10% |
基金支付不超过3次/人 |
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11 |
013111000010000 |
精子优选处理 |
指通过实验室手段从精液中筛选优质精子。含精液采集、分析、处理、筛选、评估过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 |
|
次 |
700 |
|
甲 |
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12 |
013111000020000 |
取精术 |
指通过手术方式获取精子。含穿刺、分离、获取精子评估过程中的人力资源和基本物质消耗。 |
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次 |
550 |
显微镜下操作（在显微镜下切开睾丸/附睾取精）加收1000元。 |
甲 |
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附件
安徽省人类辅助生殖机构名单
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序号 |
机构名称 |
所在市 |
备注 |
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1 |
安徽医科大学第一附属医院 |
合肥市 |
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2 |
安徽省立医院 |
合肥市 |
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3 |
安徽省妇幼保健院 |
合肥市 |
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4 |
皖南医学院弋矶山医院 |
芜湖市 |
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5 |
皖北煤电集团总医院 |
宿州市 |
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6 |
铜陵市妇幼保健院 |
铜陵市 |
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7 |
马鞍山市妇幼保健院 |
马鞍山市 |
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|
8 |
蚌埠医学院第一附属医院 |
蚌埠市 |
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9 |
阜阳市人民医院 |
阜阳市 |
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10 |
太和县人民医院 |
阜阳市 |
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11 |
芜湖市第二人民医院 |
芜湖市 |
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12 |
安徽省第二人民医院 |
合肥市 |
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13 |
六安市中医院 |
六安市 |
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14 |
亳州市人民医院 |
亳州市 |
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15 |
安徽中医药大学第一附属医院 |
合肥市 |
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16 |
阜阳市妇女儿童医院（阜阳市妇产医院） |
阜阳市 |
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17 |
安庆市立医院 |
安庆市 |
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18 |
海军安庆医院 |
安庆市 |
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19 |
宿州市立医院 |
宿州市 |
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20 |
合肥京东方医院 |
合肥市 |
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21 |
六安市人民医院 |
六安市 |
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22 |
解放军联勤保障部队第901医院 |
合肥市 |
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