部分新增医疗服务价格项目表

编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

最高限价（元）

说明

申请医院

SX210103034000000

四肢关节造影

向关节腔内注入气体或对比剂，对关节腔内情况进行检查，给出检查结果。所定价格涵盖注入气体或对比剂、造影检查、出具检查结果等步骤所需的人力资源和基本物资消耗。

每个关节

50

大连市妇女儿童医疗中心（集团）

SX250503002000000

神经酰胺测定

处理样本，加入试剂，测定神经酰胺的含量，审核结果，出具检测报告，按规定处理废弃物，接受临床相关咨询。所定价格涵盖检测前处理、检测、出具检测报告等步骤所需的人力资源和基本物资消耗。

次

80

大连医科大学附属第一医院

SX250309001010000

25羟维生素D测定

处理样本，加入试剂，测定25羟维生素D的含量，审核结果，出具检测报告，按规定处理废弃物，接受临床相关咨询。所定价格涵盖检测前处理、检测、出具检测报告等步骤所需的人力资源和基本物资消耗。

试剂盒

项

45

化学发光法

中国医科大学附属第一医院

SX250303019010100

血酮体快速测定

处理样本，加入试剂，快速检测血酮体，审核结果，出具检测报告，按规定处理废弃物，接受临床相关咨询。所定价格涵盖检测前处理、检测、出具检测报告等步骤所需的人力资源和基本物资消耗。

试剂

次

5

化学法

大连医科大学附属第二医院

SX310100030000000

植入性神经电刺激器程控治疗（慢性小脑电刺激术）

由医务人员对已经植入患者体内的电刺激器进行操作，对神经系统进行电刺激治疗，改善患者运动症状。所定价格涵盖程控治疗等步骤所需的人力资源和基本物资消耗。

次

110

大连市中心医院

SX310522002000000

隐形矫治治疗

使用无托槽矫治器或舌侧矫治器，对牙齿畸形进行矫治治疗，达到牙齿整齐的效果。

中国医科大学附属口腔医院

SX310522002010000

隐形矫治器制作

通过对患者全面检查的基础上，结合专科疾病的情况，制定并沟通详细的长周期专科治疗计划系统方案用于隐形矫治治疗矫治器的制作。所定价格涵盖诊疗设计并与患者沟通交代治疗方案以制作矫治器等步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

矫治器

次

自定

中国医科大学附属口腔医院

SX310522002020000

隐形矫治治疗（简单）

根据治疗方案，为患者安装与拆除隐形矫治器，达到矫正治疗的效果，矫治器不超过20副。所定价格涵盖矫治治疗全过程的邻面去釉、安装与拆除矫治器、常规矫治复诊、常规保持器制作等步骤人力资源和基本物资消耗。

矫治器、常规保持器

疗程

自定

中国医科大学附属口腔医院

SX310522002030000

隐形矫治治疗（一般）

根据治疗方案，为患者安装与拆除隐形矫治器，达到矫正治疗的效果，矫治器多于20副不超过36副。所定价格涵盖矫治治疗全过程的邻面去釉、安装与拆除矫治器、常规矫治复诊、常规保持器制作等步骤人力资源和基本物资消耗。

矫治器、常规保持器

疗程

自定

中国医科大学附属口腔医院

SX310522002040000

隐形矫治治疗（复杂）

根据治疗方案，为患者安装与拆除隐形矫治器，达到矫正治疗的效果，矫治器多于36副。所定价格涵盖矫治治疗全过程的邻面去釉、安装与拆除矫治器、常规矫治复诊、常规保持器制作等步骤人力资源和基本物资消耗。

矫治器、常规保持器

疗程

自定

中国医科大学附属口腔医院

SX310522002050000

隐形矫治治疗保持器制作

用于隐形矫治治疗结束后保持器的制作。所定价格涵盖保持器制作各步骤的人力资源和基本物资消耗。

保持器

付

自定

中国医科大学附属口腔医院

SX330000014000000

复合式实体肿瘤消融术

通过冷热复合或者氩氦冷冻方式，经皮穿刺进行肿瘤消融治疗。所定价涵盖消毒铺巾、穿刺及肿瘤消融术等操作步骤的人力资源和基本物资消耗。不含监护、影像学引导费用。

冷冻消融电极（针）

次

6400

辽宁省肿瘤医院

SX311000026000002

经输尿管镜碎石取石术（钬激光加收）

次

1100

大连医科大学附属第二医院

SX311000019000003

经皮肾盂镜取石术（钬激光加收）

次

1100

大连医科大学附属第二医院

SX311000003000000

长期透析管拔除术

由医务人员将长期透析管从静脉中拔除，闭合血管。所定价格涵盖消毒、清理、拆线、拔除、闭合等步骤的人力资源和基本物资消耗。

次

130

大连医科大学附属第二医院

SX330405002000000

粘小管成形术/切开术

找到粘小管，穿入缝线或微导管，用粘弹剂扩张粘小管，或行360°小梁切开。所定价格涵盖消毒、穿刺、扩张/切开、缝合等步骤的人力资源和基本物资消耗。

光纤（眼科激光光纤导管）

单眼

3500

大连市第三人民医院

SX330702012000000

肺移植术

异体同种肺脏（单侧）移植，实现患者原位肺脏切除和供体肺脏植入。所定价格涵盖患者原位肺脏切除、供体肺脏术前或术中修整、供体肺脏移植入，以及切开、吻合、关闭、缝合关等手术步骤所需的人力资源和基本物资消耗。

供体

次

11000

大连医科大学附属第二医院

SX330900002000000

经皮淋巴管穿刺造影术

在影像引导下，对淋巴管进行穿刺，注射造影剂，观察淋巴系统情况，查找确定淋巴系统损伤位置。所定价格涵盖引导、消毒、穿刺、注射、检查、闭合等步骤的人力资源和基本物资消耗。

微导管、外周动脉弹簧圈

次

7000

中国医科大学附属第一医院

SX330900003000000

经皮淋巴管治疗

在影像引导下，通过栓塞或硬化技术，达到治疗淋巴管漏的目的。所定价格涵盖引导、消毒、穿刺、注射、检查、闭合等步骤的人力资源和基本物资消耗。

微导管、医用胶、外周动脉弹簧圈

次

9000

中国医科大学附属第一医院

部分修订医疗服务价格项目表

项目编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

最高限价（元）

说明

申请医院

调整方式及内容

三级

二级

一级及其他

21250700018000000

遗传代谢病筛查

检测样本中氨基酸、酰基肉碱、卵磷脂、有机酸的含量，用于遗传代谢病筛查。所定价格涵盖检测前处理、检测、出具检测报告等步骤所需的人力资源和基本物资消耗。

次

240

218

198

筛查18种及以上疾病加倍收取，各种标本分别计费。

中国医科大学附属盛京医院

修改项目内涵、计价单位、说明