【四川】泸州市医疗保障局关于内热针经皮骨骼肌松解术等医疗服务项目拟执行价格的公示

2023.01.10

泸州市医疗保障局

根据工作安排，我局于2023年1月6日对内热针经皮骨骼肌松解术等医疗服务项目拟执行价格进行了专家论证，现将通过专家论证的医疗服务项目予以公示，广泛征求社会公众意见。

公示时间为2023年1月6日至2023年2月5日。公示期内，公众可将相关建议及理由以书面形式（本人签字或单位加盖公章）反馈至市医疗保障局。

联系人及电话：罗女士，0830-2970696

邮箱：546370030@qq.com

地点：泸州市龙马潭区金山路148号

附件：内热针经皮骨骼肌松解术等医疗服务项目公立医疗机构拟执行价格表

泸州市医疗保障局

2023年1月6日

内热针经皮骨骼肌松解术等医疗服务项目公立医疗机构拟执行价格表
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格				说明
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三甲	三乙	二甲	二乙	说明
1	470000017	内热针经皮骨骼肌松解术	通过内热针治疗从皮下筋膜到深层骨膜致痛的无菌性炎症，松解变性痉挛肌肉组织。		每部位	390	358	325	293	部位包括头部、颈部、背部、腰部、臀部、四肢大关节，同一部位间隔5至7天才可重复治疗收费。不与其他针刺、小针刀同时治疗。
2	250403066	人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测	实时荧光定量法		项	23	21	19	17	检测8项不超过125元，检测13种高危型不超过250元。
3	250403060	新型隐球菌荚膜抗原测定			项	20	18	17	15	胶体金免疫层析法加收70元。
4	250403060-1	新型隐球菌荚膜抗原测定（胶体金免疫层析法加收）			项	70	70	70	70
5	250503021	7种微小核糖核酸(microRNA)检测	样本类型：血液。样本采集、签收、处理，提取microRNA，与阴、阳性对照及质控品同时扩增，分析扩增产物，判读并审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。含对人血浆中miR-21，miR-26a，miR-27a，miR-122，miR-192，miR-223，miR-801等7种微小核糖核酸的检测。		次	1083	993	903	813
6	250700020	Y染色体无精症因子微缺失检测（AZF）	样本类型：各种标本。样本采集、签收、处理(据标本类型不同进行相应的前处理)，提取基因组DNA，与质控品、阴阳性对照和内参同时扩增，分析扩增产物或杂交或测序等，进行基因分析，判断并审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。		次	195	179	163	147
7	311201050	刮宫术	含常规刮宫；包括分段诊断性刮宫；不含产后刮宫、葡萄胎刮宫		次	90	83	75	68	宫腔可视吸引术加收225元，使用一次性可视吸引管单独收费。
8	311201050-1	刮宫术（宫腔可视吸引术加收）			次	225	225	225	225
9	311201050-2	刮宫术（分段诊断性刮宫）			次	90	83	75	68
10	310702023	心腔三维标测术	使用三维标测系统，应用三维标测技术(三维电解剖标测技术、非接触电极标测技术、三维接触标测技术、磁导航标测技术、网篮导管标测技术、影像融合技术等)，构建心腔三维图像，明确诊断及指导相关治疗。	血管鞘	次	1125	1032	938	844
11	331400012-1	剖宫产术（双胎或多胎剖宫产术加收）			次	200	200	200	200
12	331303028-1	根治性宫颈切除术（经腹经阴道联合切口加收）			次	820	820	820	820
13	331303016-1	次广泛子宫切除术（加做盆腹腔淋巴结清除术加收）			次	250	250	250	250
14	FDF06201	双侧肾上腺静脉采血比较肾上腺激素水平	试验在介入室进行，试验前知情同意。试验当日患者空腹，取仰卧位，局部麻醉后，采用静脉血管造影技术，利用血管穿刺针进行股静脉穿刺，将血管鞘置入右侧股静脉中，随后将导管置入血管鞘中。通过导引钢丝引导导管自股静脉放置入右侧肾上腺静脉，推注1-2毫升非离子性的对比剂确定插管成功后，经过导管以及其侧孔同时抽取肾上腺静脉内血样以及和外周血样股静脉血样测定激素水平，抽取血样前需丢弃留存在导管中的4毫升血液。左侧重复操作。医生分析结果。医生分析测定结果。不含实验室检验。	导管、导丝、血管鞘	次	2800	2566	2333	2100	含非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导
15	LEJVT004	非手术脊柱减压治疗	使用非手术减压治疗系统，精准测定体位，减压治疗，用于膨出型、突出型脊柱病变患者。含专用腰带等支撑系统。		次	150	138	125	113
16	FPS01602	超声结肠镜检查	清洁肠道，镇静，润滑肠道，将电子结肠镜自肛门插入，结肠镜检查，于病变部位采用超声内镜探头检测。图文报告。不含监护。		次	530	486	442	398
17	FPB01605	经电子胃镜超声微探头检查	咽部麻醉，润滑，消泡，经口插入电子胃镜，经活检钳通道插入超声微探头，观察食管、胃、十二指肠黏膜肠壁、十二指肠乳头、胰头、下段胆管，于病变部位进行超声检查。图文报告。不含活检、监护。		次	580	531	483	435
18	HPD83503	经腹腔镜胃旁路术	腹壁多处打孔，造气腹，插入观察镜，插入辅助器械，探查，插入校准导管，腹腔镜下食管胃结合部远端游离离断，食道端建立胃囊，撤出校准导管，转流空肠，与胃囊行Roux-en-y吻合，胃肠吻合，关闭系膜裂隙，止血，放置引流管，固定，切口缝合。	吻合器、特殊缝线、止血材料、校准导管	次	5185	4753	4321	3889
19	HPD83504	经腹腔镜胃袖状切除术	腹壁多处戳孔，造气腹，插入观察镜，插入操作内镜，插入辅助器械，探查，胃底胃体大弯侧游离，袖状切除，撤出校准导管，止血，置管引出固定，缝合伤口。	吻合器、特殊缝线、止血材料、校准导管	次	3485	3194	2904	2614

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