各区县（开发区）医疗保障部门、财政部门，市医疗保障经办服务中心、市医疗保险基金管理中心，各定点医药机构：

为进一步完善我市城乡居民大病保险（以下简称大病保险）制度，根据省医疗保障局等三部门《关于进一步完善城乡居民大病保险有关工作的通知》（陕医保发〔2024〕24号)、省医疗保障局等八部门《关于做好2024年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（陕医保发〔2024〕27号)精神，现将大病保险待遇政策进行调整，具体内容如下：

一、增强精准保障能力

（一）大病保险起付线调整为2万元；特困人员、低保对象和返贫致贫人口调整为1万元。

（二）大病保险年度最高支付限额调整为30万元；特困人员、低保对象和返贫致贫人口取消年度最高支付限额。

二、建立激励约束机制

（一）自2025年起，对连续参加城乡居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额 3000 元。

（二）自2025年起，对当年基金零报销的城乡居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。

（三）连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过6万元。

（四）对断保人员再参保的，降低大病保险最高支付限额3000元，连续参保年数重新计算。

本通知自2025年1月1日起执行，有效期5年，涉及有关问题由市医疗保障局负责解释。

西安市医疗保障局 西安市财政局

2024年12月17日

市医保发〔2024〕73号关于做好城乡居民大病保险有关政策落实工作的通知.pdf