市医保中心，各县（市、区）医保局，各一级定点医疗机构：

    为持续推进我市DRG付费改革，根据《自治区疾病诊断相关分组付费改革工作组办公室关于印发广西DRG付费方式改革三年行动计划实施方案的通知》（桂医保发﹝2022﹞8号）要求，我市扩大DRG付费实施范围并开展了前期工作，结合实际，决定一级定点医疗机构实施DRG付费结算，现将有关事项通知如下：

    一、实施DRG付费结算时间安排

2022年8月起，防城港市一级定点医疗机构实施DRG付费结算。

二、实施DRG付费结算范围

全市一级定点医疗机构（有住院的），按床日付费的医疗机构不参与DRG付费结算。

三、实施DRG付费结算工作安排

   （一）做好病案数据上传工作。我市一级定点医疗机构于2022年9月15日前完成2022年8月份所有住院（包括本地和异地）结算病案数据上传工作，未能按时上传的病案数据，顺延进行。2022年9月1日起，全市一级定点医疗机构住院结算病案数据上传按照《防城港市医疗保障局 防城港市卫生健康委员会 防城港市财政局关于印发<防城港市医疗保险住院医疗费用DRG病组付费实施细则 >的通知》（防医保发〔2020〕14号）要求执行（详见附件）。

（二）提高定点医疗机构病案编码质量。各定点医疗机构要按照卫健部门病案质控工作要求，主动联系上级病案专家到医院指导病案编码工作，加强对相关人员培训，及时解决编码工作遇到的困难和问题，切实提高病案编码质量，为顺利完成付费打下扎实基础。

（三）及时反馈病案数据分组工作。医保部门反馈病案数据分批分组信息后，要及时组织人员进行复核。一级定点医疗机构收到分组结果后7个工作日内，完成病案分组结果核对及病案数据的反馈工作。医疗机构未能按以上规定时间节点上传或反馈后仍不能入组的病案，待补上传后全部归于年底进行入组，并于清算时拨付。

四、实施DRG付费结算工作要求

（一）提高认识，全面落实医保支付方式改革工作。开展医保支付方式改革，是贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署和市委、市政府加强医疗保障工作的具体要求。通过实施 DRG 付费改革，将从制度上引导定点医疗机构规范自身医疗服务行为和控制成本，建立定点医疗机构医疗费用的自我约束机制和风险共担机制，有效控制医疗费用不合理增长，提高医疗保险基金使用效率和医疗服务质量。一级定点医疗机构要高度重视DRG付费改革工作，组织工作专班，集中力量，按照时间节点完成病案质控检查、病案数据实时上传、病案分组结果反馈，为实际付费做好基础工作。

（二）加强协调，统筹安排DRG付费各项工作。DRG付费改革是一个复杂的系统工程，涵盖各个方面，涉及多个部门，必须统筹兼顾、协同推进。各县（市、区）医保部门要切实做好DRG医保支付方式改革推进工作，加强与卫健部门沟通，协调处理DRG付费结算问题；加强宣传培训工作，提高人员素质，完善各项配套措施，加大对辖区定点医疗机构实施DRG付费工作指导，加强医保基金预算管理和监督实施。

（三）加强管理，完善医保DRG付费改革基金预付工作。各县（市、区）医保部门要加强管理，完善DRG付费改革基金预付制度，做好基金应付尽付工作，减轻医疗机构运行成本。

 防城港市医疗保障局

2022年8月29日