【湖北】省医疗保障局办公室关于征求我省口腔种植医疗服务项目规范和价格调控目标等相关意见的通知
各市、州、直管市及神农架林区医疗保障局，在汉部省属公立医疗机构和军队医疗机构:
根据《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（医保发〔2022〕27号）、《关于印发〈口腔种植医疗服务价格调控操作要点〉（试行）的通知》（医保价采函〔2022〕140号）（以下简称《操作要点》）等文件要求，经研究，拟定了我省口腔种植类医疗服务价格项目映射关系、项目规范、全流程项目范围以及常规口腔种植全流程费用调控目标、调控系数和价区划分，现征求你单位意见和建议。具体如下。
一、映射关系
国家医保局印发《口腔种植类医疗服务价格项目立项指南》，设立了种植体植入费等15项口腔种植类医疗服务价格项目，并规定了服务产出、价格构成、加收扩展等项目规范。我们根据上述立项指南，整合我省现行口腔类价格项目，拟定了《口腔种植类医疗服务价格项目映射关系》和《口腔种植类医疗服务价格项目规范》。
二、涵盖范围
按照《操作要点》，常规口腔种植全流程包含种植全过程的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用等。综合前期对各市州口腔种植医疗服务摸底调查和医疗机构实地调研，拟定了《常规口腔种植全流程医疗服务价格项目范围》。
三、调控目标
医保发〔2022〕27号文件明确公立医疗机构常规口腔种植全流程费用的调控目标为每颗不超过4500元。根据我省人均GDP、城镇单位就业人员平均工资、口腔种植手术例数、调查登记平均费用的排名，我省调控目标未达到4500元的要求条件，参照周边省份，拟定我省调控目标为4400元。
四、调控系数
为尽量避免实际收费超过调控目标, 按文件要求留出2%-5%的余量，即全流程费用≤“调控目标×n%”，参照周边省份，拟定我省调控系数n取值为97，则全流程费用不超过4268元（调控目标4400元×97%）。
五、价区划分
参照国家医保局价区划分思路，考虑不同地区经济发展水平、医疗卫生水平等差异，通过对各市（州）生产总值、居民人均可支配收入等主要指标综合评比，拟设置全省4个医疗服务价区，并分别拟定调控目标。
第一价区：武汉市，拟定调控目标4400元。
第二价区：襄阳市、宜昌市，拟定调控目标4300元。
第三价区：黄石市、十堰市、荆州市、荆门市、鄂州市、孝感市、黄冈市、咸宁市、随州市、恩施州，拟定调控目标4200元。
第四价区：仙桃市、天门市、潜江市、神农架林区，拟定调控目标4100元。
六、相关要求
（一）各级医疗保障部门要高度重视口腔种植医疗服务价格管理工作，组织专门力量，认真推进落实各项措施，实现医疗机构全覆盖，形成长效治理效果。公立医疗机构应坚持公益性，体现高质量，切实承担起社会责任，积极主动落实口腔种植医疗服务全流程价格调控相关工作。
请于2022年11月25日17:00前，将附件1、2、3和全流程费用调控目标、调控系数和价区划分的意见或建议(包括盖章版和可编辑电子版) 反馈至省医保局。
（二）请各市（州）医保局按照《操作要点》“允许放宽医疗服务价格整体调控目标的若干情形”的规定，组织开展医疗机构申报、资料核查、申请提交、重要事项报告等相关工作。其中，对“经济发达、人力成本高、口腔种植技术领先的地区”放宽调控目标的情形，由各市（州）医保局向省医保局提出申请，省医保局按规定审核确定；对“国家口腔医学中心/口腔种植专业列入国家临床重点专科的医疗机构”放宽调控目标的情形，由符合条件的医疗机构向属地的市（州）医保局提交资料，市（州）医保局审核后报省医保局确定；对“口腔种植成功率高，公开服务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构”放宽调控目标的情形，由符合条件的医疗机构按要求公开种植信息，并向市（州）医保局提交申请、书面承诺等资料，市（州）医保局开展审核合格后报省医保局，省医保局复验合格后，由市（州）医保局发布医疗机构名录。
请于2022年12月4日17：00前，将符合“允许放宽医疗服务价格整体调控目标的若干情形”的相关资料反馈至省医保局。
联系人:张子琦 027-87267181
附件：1.口腔种植类医疗服务价格项目映射关系（征求意见稿）
2.口腔种植类医疗服务价格项目规范（征求意见稿）
3.常规口腔种植全流程医疗服务价格项目范围（征求意见稿）
湖北省医疗保障局办公室
2022年11月21日
（此件公开发布）
附件1
口腔种植类医疗服务价格项目映射关系
（征求意见稿）
序号 | 项目名称 | 湖北省对应项目 |
1 | 种植体植入费（单颗） | 牙种植体植入术 种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计加收） 种植模型制备 口腔种植 牙种植体植入术 种植体二期手术 |
2 | 种植体植入费（全牙弓） | 种植治疗设计 种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计加收） 种植模型制备 口腔种植 牙种植体植入术 种植体二期手术 |
3 | 种植牙冠修复置入费（单颗） | 光合仪检查（光合仪合力测量、牙列合接触状态检查、咬合仪检查） 测色仪检查 义齿压痛定位仪检查 触痛仪检查 种植治疗设计 种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计加收） 种植模型制备 即刻义齿 种植过渡义齿 冠修复(全冠、半冠、3/4冠) 咬合重建 咬合检查 牙合力测量检查 咬合动度测定 咬合关系诊断 咬合动度测定 取局部牙合关系记录 取正中牙合关系记录 粘接 套筒冠设计安装 |
4 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复） | 光合仪检查（光合仪合力测量、牙列合接触状态检查、咬合仪检查） 测色仪检查 触痛仪检查 固定修复计算机辅助设计 种植模型制备 即刻义齿 种植过渡义齿 冠修复(全冠、半冠、3/4冠) 固定桥 咬合重建 咬合重建（复杂冠桥修复） 常规面牙合像检查 咬合检查 牙合力测量检查 咬合动度测定 咬合关系诊断 取局部牙合关系记录 取正中牙合关系记录 粘结 套筒冠设计安装 |
5 | 种植牙冠修复置入费（固定咬合重建） | 种植治疗设计 种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计加收） 全口固定种植义齿 咬合重建 咬合重建（复杂冠桥修复） 粘结 取局部合关系记录 取正中合关系记录 |
6 | 种植可摘修复置入费 | 种植治疗设计 种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计加收） 种植模型制备 种植过渡义齿 种植体-真牙栓道式附着体 种植覆盖义齿 种植覆盖义齿（全口杆卡式、磁附着式、套筒冠） 套筒冠设计安装 即刻义齿 冠修复(全冠、半冠、3/4冠) |
7 | 口腔内植骨费（简单） | 种植治疗设计 种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计加收） 牙槽嵴增高术 引导骨组织再生术 自体牙骨粉制备 自体牙骨粉植入术 |
8 | 口腔内植骨费（一般） | 种植治疗设计 种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计加收） 骨劈开术 骨挤压术 上颌窦底提升术 引导骨组织再生术 自体牙骨粉制备 自体牙骨粉植入术 |
9 | 口腔内植骨费（复杂） | 种植治疗设计 种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计加收） 缺牙区游离骨移植术（外置法、内置法、夹层法） 游离骨移植颌骨重建术 带血管游离骨移植颌骨重建术 上颌窦底提升术 |
10 | 种植体周软组织移植费 | 种植治疗设计 种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计加收） 种植体周软组织成形术 牙周组织瓣移植术（牙龈结缔组织瓣移植） |
11 | 种植体取出费 | 种植体取出术 种植基台及修复体固定螺丝折断取出 |
12 | 种植牙冠修理费 | 义齿裂纹及折裂修理 加焊 加焊（激光焊接加收） 加焊（＞2mm加收） 加焊（锡焊、金焊、银焊） 加装饰面（桩冠、桥体、人工牙、卡环、钢丝、铸造卡环、牙合支托、铸牙合面、磁性固位体、连接杆、加固装置、加固钢丝、网） 烤瓷冠崩瓷修理（粘结、树脂修补） 粘结 螺丝固位种植义齿拆卸清洗 拆冠桥（包括锤造冠） |
13 | 医学3D建模（口腔） | 数字化印模 固定修复计算机辅助设计 |
14 | 医学3D模型打印（口腔） |
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15 | 医学3D导板打印（口腔） | 合导板制备 外科引导牙合板 特殊要求合导板 外科引导牙合板 口腔导板计算机辅助设计 数字化种植手术导板 |
附件2
口腔种植类医疗服务价格项目规范（征求意见稿）
湖北省医疗服务价格项目（口腔种植类）（拟新增） | |||||
本类说明： 1.本表格所指植入体为种植体、基台等植入牙床、包裹在牙龈内的医用耗材，置入体是指种植牙冠、义齿等安置在口腔内、暴露在牙龈之外，不与人体组织直接结合的医用耗材。 2.本表格所称“项目内涵”，指制定项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是医疗服务实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。医疗机构提供服务时，内涵中个别要素因患者个体差异可以不发生的，应允许医疗机构收费适用相应的项目和价格政策，另有政策规定的除外。 3.本表格所称“基本物耗”指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、试戴材料、铸造包埋材、义齿清洁材料、牙科分离剂、模型材料、蜡型材料、车针、排龈材料、菌斑指示剂、义齿稳固剂、印模材料、咬合记录材料、咬合检查材料、研磨抛光材料、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、纱布（垫）、护垫、衬垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、治疗护理盘(包）、注射器、压舌板、滑石粉、防渗漏垫、标签、操作器具、冲洗工具。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。 4.即刻种植指拔牙或牙齿缺失当日完成种植体植入的情况；即刻修复指种植体植入后1周以内完成牙冠置入的情形。 5.医疗机构应对本院施治的口腔内牙齿缺失植入体、置入体进行保质保修，保修范围内出现损坏，医疗机构应免费进行修理、再制作，不得向患者收费。 6.本表格所列的口腔医学3D项目，是指为口腔种植手术方案设计、导航定位等提供辅助的服务。医疗机构自行制作牙冠所进行的3D扫描设计、打印切削，以及翻模精修、烧结上釉、上色调改等具体操作，作为成本要素计入种植牙牙冠价格，不再将上述牙冠加工制作的具体操作步骤作为医疗服务价格项目向患者收费。 | |||||
序号 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 计价说明 |
1 | 种植体植入（单颗） | 指口腔单颗种植体植入。含手术方案规划设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等。 | 种植体系统、基台 | 牙位 | 种植体即刻种植加收、颅颌面种植体植入加收，未植入种植体按实际发生的通科项目计价收费 |
2 | 种植体植入（全牙弓） | 指对范围超过一个象限以上的连续牙齿缺失进行种植体的植入以实现桥式修复。含手术方案规划设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等。 | 种植体系统、基台 | 例 | 上下颌分别进行桥式修复的，分别计价。种植体即刻种植加收、颅颌面种植体植入加收、种植体倾斜植入加收 |
3 | 种植牙冠修复置入（单颗） | 指种植体上部固定义齿的修复置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等。 | 种植体替代体、基台、转移杆、冠（义齿） | 牙位 | 即刻修复置入加收、临时冠修复置入减收 |
4 | 种植牙冠修复置入（连续冠桥修复） | 指种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等。 | 种植体替代体、基台、转移杆、冠（义齿） | 牙位 | 即刻修复置入加收、临时冠修复置入减收 |
5 | 种植牙冠修复置入（固定咬合重建） | 指对咬合支持丧失、半口牙齿缺失或全口牙齿缺失的种植体上部固定义齿的修复置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等。 | 义齿 | 件 | 即刻修复置入加收 |
6 | 种植可摘修复置入 | 指种植体上部可摘修复体的置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等。 | 义齿 | 件 | 即刻修复置入加收 |
7 | 口腔内简单植骨 | 指通过手术方式，对轻度牙槽嵴萎缩骨量增加。含方案设计、术前准备、手术入路，组织切开、植骨、关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等。 | 骨粉、骨膜、螺钉、胶原基骨修复材料 | 牙位 |
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8 | 口腔内一般植骨 | 指通过手术方式，对中度牙槽嵴萎缩骨量增加。含方案设计、术前准备、手术入路，组织切开、骨劈开/骨挤压、植骨、关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等。 | 骨粉、骨膜、螺钉、胶原基骨修复材料 | 牙位 |
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9 | 口腔内复杂植骨 | 指通过手术方式，对重度牙槽嵴萎缩或上颌窦底骨量增加。含方案设计、术前准备、手术入路，组织切开、自体骨移植、植骨、关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等。 | 骨粉、骨膜、螺钉、胶原基骨修复材料 | 牙位 | 上颌窦囊肿摘除加收，口腔以外其他部位取骨加收 |
10 | 种植体周软组织移植 | 指通过局部软组织移植，改善治疗部位及周围软组织状况，达到治疗所需软组织条件。含方案设计、切开、翻瓣、供软组织制备、组织固定、缝合及处置等。 | 骨膜、胶原基骨修复材料 | 牙位 |
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11 | 种植体取出术 | 指拆除患者口腔内已植入且无法继续使用的种植体，含种植体拆除。 |
| 牙位 |
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12 | 种植牙冠修理 | 指对产品保质保修条件外，种植牙冠脱落、崩瓷、嵌食、断裂等机械性或器质性损坏进行修理，恢复正常使用。含种植修复置入体的检查、拆卸、修补、置入等。 |
| 牙位 |
|
13 | 医学3D建模（口腔） | 指利用医学影像检查等手段获得患者特定部位的真实信息。通过数字技术构建的虚拟3D模型、真实再现口腔及颌面特定部位的形态，能够满足疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的需要。含数字化扫描、建模、存储、传输，装置设计等。 |
| 例 |
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14 | 医学3D模型打印（口腔） | 将虚拟3D模型打印或切削制作成仅用于口腔疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的实体模型。含3D打印或切削制作。 |
| 件 |
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15 | 医学3D导板打印（口腔） | 将虚拟3D模型打印或切削制作成用于治疗部位、确保植（置）入物精准到达和处理预定位置的实物模板或手术操作对治疗部位进行精确处理。含3D打印或切削制作。 |
| 件 |
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湖北省医疗服务价格项目（口腔种植类）（拟删除） | |||||
序号 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 计价说明 |
1 | 种植治疗设计 | 含专家会诊、X线影像分析、模型分析 |
| 次 | CT颌骨重建模拟种植设计加收80元 |
2 | 种植模型制备 | 含取印模、灌模型、做蜡型、排牙、上牙合架 | 唇侧Index材料 | 单颌 |
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3 | 外科引导牙合板 | 含技工室制作、临床试戴 | 唇侧Index材料、光固化基板、热压塑料板、自凝塑料、金属套管 | 单颌 |
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4 | 种植过渡义齿 | 含技工室制作、临床试戴 | 义齿修复材料、进口软衬材料 | 每牙 |
|
5 | 种植体-真牙栓道式附着体 | 含牙体预备、个别托盘制作、再取印模、灌模型、记录、面弓转移上架、技工室制作、切开、激光焊接、烤瓷配色和上色、临床试戴 | 义齿修复材料、进口软衬材料、栓道材料 | 每牙 |
|
6 | 种植覆盖义齿 | 包括：1.全口杆卡式；2.磁附着式3.套筒冠 | 特殊材料 | 单颌 |
|
7 | 全口固定种植义齿 |
|
| 单颌 |
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8 | 颜面赝复体种植修复 | 含个别托盘制作、技工制作、激光焊接、配色、临床试戴；包括眼或耳或鼻缺损修复或颌面缺损修复 | 个别托盘材料、基台、贵金属包埋材料、进口成型塑料、金属材料、激光焊接材料、硅胶材料 | 每种植体 |
|
9 | 牙种植体植入术 |
| 种植体 | 次 | 每增加一颗种植体加收 |
10 | 上颌窦底提升术 | 含取骨、植骨 |
| 次 |
|
11 | 下齿槽神经移位术 |
|
| 次 |
|
12 | 骨劈开术 | 含牙槽骨劈开 |
| 次 |
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13 | 游离骨移植颌骨重建术 | 含取骨、植骨、骨坚固内固定 | 固定用钛板及钛螺钉 | 次 |
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14 | 带血管游离骨移植颌骨重建术 | 含取骨、植骨、血管吻合、骨坚固内固定 | 特殊吻合线 | 次 |
|
15 | 缺牙区游离骨移植术 | 含取骨术、植骨术；包括外置法、内置法、夹层法 |
| 次 |
|
16 | 引导骨组织再生术 |
| 生物膜、固定钉 | 次 |
|
17 | 颜面器官缺损种植体植入术 | 包括外耳或鼻或眼缺损或颌面缺损的种植体植入 | 特殊种植体 | 次 |
|
18 | 种植体二期手术 | 含牙乳头形成及附着龈增宽；不含软组织移植术 | 基台 | 次 | 每增加一颗种植体加收 |
19 | 种植体取出术 | 指失败种植体、折断种植体及位置、方向不好无法修复的种植体的取出 |
| 次 |
|
20 | 骨挤压术 | 指用于上颌骨骨质疏松 |
| 次 |
|
21 | 种植体周软组织成形术 |
|
| 次 |
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附件3
常规口腔种植全流程医疗服务价格项目范围（征求意见稿）
诊疗 流程 | 诊疗 内容 | 项目名称 | 备注 | 总价 | |
单价 （元） | 小计 （元） | ||||
诊疗第1次 | 门诊诊查费 | 挂号费 | 7次 |
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副主任医师 | 7次 |
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术前检查 | 单次多层CT平扫 |
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梅毒螺旋体特异抗体测定 |
|
| |||
人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV） |
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| |||
丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV） |
|
| |||
乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc） |
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| |||
乙型肝炎e抗体测定（Anti-HBe） |
|
| |||
乙型肝炎e抗原测定（HBeAg） |
|
| |||
乙型肝炎表面抗体测定（Anti-HBs） |
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| |||
乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg） |
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| |||
葡萄糖测定 |
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| |||
凝血酶时间测定（TT） |
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| |||
血浆纤维蛋白原测定 |
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活化部分凝血活酶时间测定（APTT） |
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血浆凝血酶原时间测定（PT） |
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全血细胞计数+五分类 |
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诊疗第2次 | 一期手术 | 医学3D建模（口腔） |
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医学3D模型打印（口腔） | 单颗常规种植按该项目价格（含全部物耗）的7%收费 |
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医学3D导板打印（口腔） |
| ||||
局部浸润麻醉 |
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| |||
种植体植入费（单颗，一期和二期手术合并计费） |
|
| |||
数字化摄影 |
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| |||
诊疗第3次 | 一期手术拆线 | 小换药 |
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口腔局部冲洗上药 |
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| |||
诊疗第4次 | 二期手术 | 局部浸润麻醉 |
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|
种植体植入费（单颗，一期和二期手术合并计费） | 本次就诊不再付费 |
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诊疗第5次 | 二期手术拆线 | 小换药 |
|
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|
口腔局部冲洗上药 |
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| |||
诊疗第6、7次 | 种植戴牙 | 种植牙冠修复置入费（单颗） |
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|
|
数字化摄影 |
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| |||
相关药品费用 | 麻醉药 |
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抑菌含漱液 |
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| |||
抗生素 |
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| |||
冲洗液 |
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| |||
消肿药 |
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| |||
镇痛药 |
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| |||
总费用 |
| ||||
注：按照《操作要点》规定，结合前期摸底调查和医疗机构实地调研，形成上述项目范围。 | |||||
