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国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委员会就介绍“十三五”综合医改试点省份医改典型经验(湖南)举行发布会

来源:中国网   浏览(1015) 2020-11-27
  • 主持人:

    各位媒体朋友,大家好!欢迎参加国务院医改领导小组秘书处举办的专题新闻发布会。这场发布会将继续按照“巡礼十三五·迈向全民健康这五年”这一主线展开。

    2015年和2016年,国务院医改领导小组先后确定了两批11个省份作为综合医改试点省份,今天发布会的主题是关于综合医改试点省份医改典型经验的推广,国家卫生健康委作为国务院医改领导小组秘书处邀请到了安徽、福建、湖南、重庆4个试点省份的有关负责同志共同为大家介绍,他们开展试点工作的经验做法,希望在座的媒体朋友加大对这些经验和做法的提炼和宣传,更好地发挥示范引领作用。

    下面,我向大家介绍今天参加发布会的嘉宾,今天出席发布会的嘉宾有:

    国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委体改司副司长薛海宁同志

    安徽省医改领导小组秘书处副主任、省卫生健康委副主任高俊文同志

    福建省医改领导小组秘书处副主任、省卫生健康委副主任杨闽红同志

    湖南省医改办主任、省卫生健康委主任陈小春同志

    重庆市医改办、市卫生健康委副主任王卫同志

    我是国家卫生健康委宣传司新闻网络处副处长成义。

    下面根据议程,首先请薛海宁副司长介绍综合医改试点省份的综合试点工作情况。

    2020-11-26 15:03:28

  • 薛海宁:

    女士们、先生们,媒体朋友们,大家下午好!首先欢迎大家来参加今天的新闻发布会。11月17日国务院医改领导小组秘书处在北京召开本年度首次综合医改试点省份医改典型经验发布会,关于11个综合医改试点省份的总体情况已经在上次发布会上进行了发布。总的看,各试点省份进一步加大党委、政府对试点工作的组织领导和协调推进力度;强化以人民健康为中心的理念,统筹做好常态化疫情防控和深化医改工作;强化区域联动,及时完善局部试点地区的经验做法;强化统筹协调,持续深化医疗、医保、医药“三医联动”改革;强化信息化支撑,充分利用信息技术手段助推改革,比较好地发挥了试点省份的示范引领作用。

    本次发布会重点发布安徽、福建、湖南、重庆4个省份的综合医改进展情况。这4个省份深入落实国务院医改领导小组的部署要求,聚焦改革的关键领域和重点环节,以目标为导向、以问题为导向、以结果为导向,综合施策、精准发力,形成了一些可推广可借鉴的典型经验做法,为探索医改这一世界性难题的中国方案、建立中国特色的基本医疗卫生制度趟出了路子。归纳起来,主要有以下几个特点:

    一是坚持高位推进综合医改工作。四个省份均由党委政府主要负责同志担任医改领导小组组长,安徽加强卫生健康行业党的建设,福建实行党政一把手医改负责制,重庆实行双领导小组负责,湖南明确由一名政府领导分管三医工作,这些做法进一步强化了综合医改工作的组织领导和协调推进力度。

    二是坚持三医联动打改革“组合拳”。安徽实施“三同步”来推进公立医院的综合改革。福建在全省范围内推广三明深化药价保联动改革的经验做法,改革完善药品采购使用机制,改革完善医保支付制度,建立医疗服务价格动态调整机制,改革的整体性、系统性、协同性进一步提升。

    三是坚持以人民健康为中心推动医防协同。安徽积极支持疾控中心、妇幼保健机构参与医联体建设。福建推动疾病预防控制体系综合改革,并且在三明市开展医防融合试点。重庆启动突发公共卫生事件应急条例地方立法工作。湖南以高血压等慢性病为突破口,推动基层医防融合,提升群众健康水平。

    四是坚持优质资源扩容和区域均衡布局。四个省份均按照国家部署,加快启动国家医学中心和区域医疗中心建设,推进临床重点专科建设,提升医院的精细化、规范化管理水平,为推动公立医院高质量发展奠定良好的基础。

    五是坚持以支付方式改革为切入点推进分级诊疗。安徽在全省范围内开展紧密型县域医共体和城市医联体建设,提出“两包三单六贯通”改革路径。福建所有三级医院均牵头医联体建设,紧密型县域医共体建设覆盖全省。重庆开展医通、人通、财通建设试点,以医共体为单位实施打包付费,结余留用,探索上下级医院用药衔接和人员统筹管理。湖南持续推进县级公立医院建设,全省县域内的住院就诊率达到90%以上。

    六是坚持健全卫生人才培养激励机制。安徽建立公立医院编制周转池,赋予公立医院用人自主权,打通用人选人的“绿色通道”。福建公立医院薪酬制度改革实现全覆盖,在岗医务人员人均工资性收入年均增幅约9.7%。重庆加强公共卫生人才队伍建设,合理确定专业公共卫生机构薪酬水平并建立动态调整机制,实行县管乡用、乡聘村用,稳定基层医生队伍。湖南设立人才编制池,促进人才向基层流动。

    此外,四省份在推进信息化建设、加强绩效考核、强化医疗卫生行业综合监管、改善医疗服务提升患者满意度等方面都做出了很多有益的探索。

    也希望各位媒体的朋友们能够进一步深度挖掘,多多宣传报道。谢谢!

    2020-11-26 15:13:17

  • 主持人:

    谢谢薛司长,下面请安徽省高俊文副主任介绍安徽省的经验做法。

    2020-11-26 15:14:06

  • 高俊文:

    女士们、先生们,各位新闻界的朋友们:

    大家下午好!非常感谢大家长期以来对安徽医改工作的关心和支持!

    作为首批国家综合医改试点省份,安徽省委省政府高度重视,制定综合改革试点方案,公立医院实行药品耗材零差率销售,探索创新县域医共体、编制周转池、乡镇卫生院“公益一类保障二类绩效管理”等多项改革经验,“天长模式”成为全国医改典型。立足新起点,整装再出发。今年8月,省委省政府印发《关于着力加强卫生健康行业党的建设 推进医药卫生治理体系和治理能力现代化的若干意见》,对综合医改再动员、再部署。

    “十三五”以来,基本医疗卫生制度建设取得明显成效。分级诊疗路径更加清晰。59个县市建立125个紧密型县域医共体,覆盖4500万县域人口;16个市建立35个紧密型城市医联体,实现全省网格化布局,医联体内上下级医疗卫生机构,建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。重点人群家庭医生签约服务率达到65.5%。现代医院管理制度更加健全。85%以上二级公立医院,建立党委领导下的院长负责制,为199 家公立医院核定周转池编制5.4万名,5家三级公立医院绩效考核进入全国百强,启动建设国家儿童区域医疗中心。全民医保制度更加完善。全省统一城乡居民基本医保和大病保险保障待遇政策,县域内实行95%基金按人头总额预付,按病种付费病种达到422个,占总出院人数46.5%。25个市县实行商业保险机构经办城乡居民基本医保。药品供应保障更加有效。率先开展药品耗材带量采购,率先在全省范围内实施药品耗材采购“两票制”,建设医共体中心药房123个,对35个短缺药品和72个易短缺药品实行清单制管理。综合监管制度更加有力。实施不良执业积分制等六项监管制度,将省级132项权力全部纳入“最多跑一次”清单,综合监管“双随机一公开”抽检任务完成率96%,居全国第三,全省基本公共卫生服务实行信息化监管考核。

    “十三五”以来,人民群众医改获得感不断增强。健康水平进一步提升,人均期望寿命逐年提高,孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率不断降低,持续优于全国平均水平。“看病难”问题进一步改善,全省每千常住人口医疗卫生机构床位数6.1张,执业(助理)医师数2.44人,提前完成“十三五”规划目标。城乡15分钟就医圈基本形成,远程医疗县域全覆盖。全省公立医院药占比下降8.4个百分点,技术劳务收入占比增加5.2个百分点。全省医疗卫生机构总诊疗人次达3.3亿人次,居民到医疗卫生机构年均就诊5.2次。“看病贵”问题进一步缓解,2019年二级以上公立医院门诊和住院患者满意度分别为91%和94%。公立医院住院和门急诊次均费用分别为8308元和261元,均低于全国平均水平。药品和高值医用耗材价格大幅下降,住院医药费用实际报销比例,县域内稳定在70%左右,建档立卡贫困人口达到88%,已有72.3万因病致贫返贫户,实现稳定脱贫。

    谢谢大家!

    2020-11-26 15:22:10

  • 主持人:

    谢谢高主任。下面请杨闽红副主任介绍福建省的典型经验做法。

    2020-11-26 15:22:39

  • 杨闽红:

    各位媒体朋友们,大家下午好!

    “十三五”以来,福建省深入贯彻落实习近平总书记重要讲话重要指示批示精神,及时总结推广三明经验,“三医联动”改革取得积极成效,主要:

    一、坚持党政主导,强化政府办医责任。一是实行党政“一把手”医改负责制。通过医改领导小组、深改委、医管委等平台,及时解决医改难题;强化考核监管,至今已连续6年将医改重点任务纳入省政府对设区市的绩效考核,并将考核结果与项目、财政补助等挂钩。二是不断完善医改政策体系。按照“治混乱、堵浪费,建章程、立制度,强公卫、大健康”的“三步走”战略,蹄疾步稳推进医改;2018年,《关于深化“三医联动”改革的实施意见》的出台,进一步将“三医联动”改革经验上升为体制机制;2019年,出台深化医改“1+8”文件,再次打出一套改革“组合拳”。三是持续加大医改投入力度。近年来全省医改财政投入年均增长11.3%,高于同期财政支出年均增幅;个人卫生支出占卫生总费用比例由2015年26.1%下降到2019年24.1%,群众负担总体有所减轻。

    2020-11-26 15:23:13

  • 杨闽红:

    二、持续“三医”联动,深化“药价保”改革。一是改革药品耗材采购使用机制。建立采购、配送、监管、结算一体化平台,推行“两票制”、带量采购等创新举措,全省药品货款医保统一结算率达99.2%。二是不断健全基本医疗保障制度。建立职工医保基金省级统筹调剂机制,有效均衡地区间基金负担;改革职工医保个人账户管理,实现家庭共济;建立医共体医保打包付费机制,促进服务模式向“以健康为中心”转变。三是建立医疗服务价格动态调整机制。按照“先平移、后理顺、再优化”原则实施调价,通过价调和综合控费,全省公立医院收入结构逐步优化,医疗服务收入占比从2015年的24.6%提升到2019年30.3%,其中三明市已达40%。

    2020-11-26 15:23:51

  • 杨闽红:

    三、健全服务体系,促进高质量发展超越。一是建立健全现代医院管理制度。率先实现薪酬制度改革全覆盖,在岗医务人员人均工资性收入年均增幅约9.7%。推进临床路径管理、医保支付方式以及大型医用设备集中采购等改革,提升医院规范化、精细化管理水平。第三方评价的患者满意度持续提升。二是加快构建分级诊疗体系。1.打造高地。在实施医疗“创双高”的同时,加快推进区域医疗中心建设,复旦中山厦门医院和福州滨海新城医院列入国家首批试点。2.促进联动。所有三级公立医院均牵头医联体建设。紧密型县域医共体建设已全省覆盖,首批试点县域基层诊疗人次占比达60.6%,较改革前(2017年)提高0.8个百分点。3.筑牢网底。结合世行医改项目实施,全省95%的县域医疗技术中心建成投用,全省93%的村卫生所完成标准化建设,并基本实现医保“村村通”。三是推动医改向公卫体系拓展。去年,率先开展省疾控中心综合改革和三明市医防融合试点。在今年新冠肺炎疫情防控中,医改政策发挥了明显的优势作用,患者治愈率达99.7%,成为全国第三个本土患者清零省份,并持续保持无本土新增病例。深入实施健康福建行动,推动健康融入所有政策,全省常住人口人均预期寿命从2015年的77.04岁提高到2019年78.12岁,主要健康指标优于全国平均水平。

    2020-11-26 15:24:08

  • 主持人:

    谢谢杨主任。下面请王卫副主任介绍重庆综合医改试点的典型经验做法。

    2020-11-26 15:24:28

  • 王卫:

    女士们、先生们,各位新闻界的朋友:

    重庆市是中西部地区唯一的直辖市,大城市、大农村、大山区、大库区并存,优质医疗资源总量不足、分布不均衡的问题尤为突出。重庆市委、市政府高度重视综合医改试点工作,成立由市长任组长的综合医改试点领导小组,坚持从供给侧发力,推动优质医疗资源下沉,提升基本医疗卫生服务的公平性和可及性。2019年,全市居民人均预期寿命达77.85岁,孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别控制在10.70/10万、3.37‰,居民主要健康指标不断优化。我们的主要做法有:

    一是以医共体建设为抓手,促进优质医疗资源下沉。做大优质医疗资源总量,完善三级医院设置规划,到2025年基本实现每个区县至少有1所三级医疗机构。以成渝经济圈建设为契机,与四川省联合建设国家儿童区域医疗中心。做强县域,在25个区县开展紧密型医共体“三通”建设试点,其核心是促进“医通、人通、财通”,做好上下级医疗机构间转诊、用药衔接等服务,构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系,全市县域内就诊率达91.6%,基本实现大病不出县。做实基层,探索基层医疗集团化改革。如国家级贫困县彭水县改革前多数乡镇卫生院只有血压计、听诊器、体温表“老三件”,通过实施基层集团化改革,将全县40个基层医疗机构整合为1个集团,筹集“资金池”5亿元,基层业务用房、床位、卫技人员较改革前增长7.2、3.4、3倍,现在每个基层医疗机构都配有彩超、DR,在14个乡镇卫生院配备了CT,基层诊疗能力显著提升。

    2020-11-26 15:26:43

  • 王卫:

    二是坚持预防为主,完善公共卫生服务体系。市委、市政府先后出台完善重大疫情防控体制机制的意见、突发公共卫生事件专项应急预案。实施疾控能力及重大传染病救治能力提升工程,未来3—5年计划总投资400亿元,目前已启动4家区域应急医院及市疾控中心的建设。先后出台加强公共卫生人才队伍建设的若干措施,明确公卫机构薪酬水平分“两步走”:2020年参照全市高校、2021年起参照同级公立医疗机构超额绩效平均水平核定,并建立同步调整机制。

    三是坚持“三医联动”,减轻群众看病就医负担。医疗方面,全面取消公立医疗卫生机构药品和医用耗材加成,破除“以药(耗)补医”机制。医药方面,积极参与国家组织药品集中采购试点,联合贵州、云南、河南3省实施医用耗材跨区域联盟采购,通过以量换价,药品耗材价格大幅下降。医保方面,基本医保的保障能力、待遇水平不断提高。全市居民个人卫生支出占卫生总费用的比重下降至28%。

    2020-11-26 15:30:52

  • 王卫:

    四是以信息化建设为抓手,推进医改便民惠民。建立市级医改监测信息平台,接入全市250家医院(包含10多家民营医院)HIS系统等数据,实现涵盖病人从入院到出院的全流程全方位实时动态监测,23家互联网医院可通过平台实现实时数据化监管。依托监测平台,对全市二级以上公立医疗机构全面开展信息化处方点评,每月监测次均费用、大型设备检查率、辅助用药等指标,33种辅助用药采购金额同比下降22%,“大处方、大检查”现象得到有效遏制。开展“互联网+医疗健康” 便民惠民服务行动,连续三年将12项医改便民措施纳入市委、市政府民生实事推进。建成“智慧医院”44家,23家互联网医院上线运行。目前,建设全市“医学影像云中心”,推动25个检验项目、50个影像检查项目在同级医疗机构间和医联体内结果互认,减少病人重复检查、重复检验。远程医疗服务覆盖所有区县,年服务患者200万例,实行“基层检查、医院诊断”服务模式,让边远山区群众在家门口就能享受大医院的优质服务。

    2020-11-26 15:31:12

  • 主持人:

    谢谢王主任,下面我们请陈小春主任介绍湖南省的典型经验和做法。

    2020-11-26 15:31:48

  • 陈小春:

    各位新闻界的朋友,感谢大家一直以来对湖南医改工作的关心和支持。

    “十三五”以来,湖南作为综合医改试点省,始终坚持以人民健康为中心,聚焦群众“看病难、看病贵”问题,深化“三医”联动改革,全省建立了由政府主要领导担任医改领导小组组长、一名政府领导分管“三医”的领导体制和工作推进机制,全面推动五项基本医疗制度建设,医改工作取得新的进展和成效。到2019年,全省人均预期寿命达到77.1岁,孕产妇死亡率、婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率分别下降到9.49/10万、3.03‰、5.07‰,居民健康水平稳步提升。特别是今年借力医改成效,助力打赢疫情防控阻击战,全省累计确诊病例1020例,治愈率达99.6%,实现了医疗机构院感零聚集、出院康复患者零复发、医疗救护过程零事故“三个零”的目标,是全国首个本土累计确诊病例在1000例以上清零的省份。我省医改成效主要是以下几方面:

    一、公立医院综合改革成效明显。以取消药品加成为突破,全面推开公立医院综合改革,基本建立起“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的公立医院运行机制,公立医院取消药品和耗材加成后的医疗服务价格总体补偿分别达80%和100%以上,药占比从2015年的43.5%下降至2020年上半年的27.8%,医务性收入占比从2015年的27.39%提高到2020年上半年的32.07%。现代医院管理制度建设扎实推进,公立医院党委领导下的院长负责制全面落实,185家医院开展建立现代医院管理制度改革试点,在101家医院开展了薪酬制度改革试点,全省公立医院人员支出占业务支出比重达38.36%。2017年以来,我省长沙市、株洲市(2次)、宁乡市和浏阳市,公立医院综合改革真抓实干成效明显,受到国务院办公厅表彰激励。

    2020-11-26 15:32:28

  • 陈小春:

    二、医疗保障制度改革不断深入。推进实施基本医疗和生育保险市级统筹,实行城乡居民基本医保普通门诊统筹,政策范围内门诊医疗费用支付比例达到70%,城乡居民大病保险报销比例不断提高,年度最高补偿额度从20万元提高到30万元。改革医保支付制度,按病种付费病种数扩大到160个,开展了DRGs付费制度改革试点。截至2020年6月,全省43个特殊病种按规定纳入医保基金支付,职工医保、城乡居民医保住院费用实际报销比例分别达到69.38%和58.19%。特别是,我省以贫困人口“基本医疗有保障”为目标,创建健康扶贫“一站式”结算模式,推进医改工作与健康扶贫深度融合,贫困患者医疗费用实际补偿比例达到86.39%。

    三、药品供应保障水平稳步提升。认真执行国家药品集中带量采购政策,第一批、第二批国家集采药品完成约定采购进度分别达到147.89%、58.64%。在全国率先开展抗菌药物带量采购,154个中标产品平均降幅35%。32个仿制药品通过质量和疗效一致性评价。启动实施医疗机构部分医用耗材集中带量采购,明确了对吻合器类、骨科创伤类、冠脉扩张球囊三类医用耗材实施集中带量采购。巩固完善基本药物制度,全省政府办基层医疗卫生机构和90%的行政村卫生室全部实施基本药物制度。完善短缺药品监测预警体系,监测预警哨点达到206个,建立了省、市、县三级监测预警机制和省级应对机制。

    2020-11-26 15:40:14

  • 陈小春:

    四、分级诊疗格局加快形成。坚持“做精顶层、做强县域、做实基层”改革思路,优化医疗资源布局,全面启动国家医学中心与区域医疗中心建设,以技术创新为重点,推进省级临床重点专科建设,着力打造技术高地,降低疑难复杂疾病省外转诊率;持续推进县域三级医院建设,重点打造一批达到或超过国家推荐标准的县级医院,提高县域内住院就诊率;启动“基层医疗机构基本医疗服务能力同质化提升工程”,以“看得好小病、看得出大病、管得住慢病”为目标,以县带乡,推动建立以县医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的新型农村三级医疗服务网。2019年,全省县域内住院就诊率达90.93%,基本实现大病不出县,基层医疗卫生机构诊疗人次占比53.67%,高于全国平均水平。实现全省县域“二甲”公立医院全覆盖、乡镇卫生院2名全科医生全覆盖、村卫生室全覆盖。

    五、相关领域改革统筹推进。健康湖南建设不断推进。启动实施高血压医防融合工程,探索构建基层慢病医防融合新模式;全省适龄儿童免疫规划疫苗接种率、老年人健康管理率、高血压和糖尿病患者规范管理率等高出全国平均水平。公共卫生体系建设不断加强。出台《湖南省公共卫生防控救治能力重点建设行动方案(2020—2023年)》,推进“一网三中心一基地”建设,三年内实施总投资约450亿元的医疗卫生重大项目。中医药事业加快发展,出台了《湖南省实施<中华人民共和国中医药法>办法》,全省可以提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的99%,社区卫生服务站占84%,乡镇卫生院占98%,村卫生室占62%。综合监管制度不断完善,建立健全“双随机、一公开”监管机制,强化医疗卫生服务行为和质量监管。我省门诊患者满意度居全国第2位、住院患者满意度居全国第9位、医院员工满意度居全国第2位。

    我就向大家介绍这些。

    2020-11-26 15:40:50

  • 主持人:

    谢谢陈主任!下面进入提问环节,请各位媒体朋友围绕今天发布会主题提问,提问前通报自己所在单位。

    2020-11-26 15:41:05

  • 健康报记者:

    第一个问题提给湖南省。县域一直是医改重点,湖南省在这一块也做了很多工作,我想了解在这几年湖南在提升县域医疗服务能力上有哪些做法和经验让各地借鉴呢?

    2020-11-26 15:42:01

  • 陈小春:

    谢谢你的提问。湖南省在这次疫情防控过程当中得益于这些年医改的成效。在提升县级医疗机构服务能力方面,我们的主要做法,一个是坚持“输血”和“造血”两手抓。一方面,以医联体为依托,推动优质医疗资源下沉为基层“输血”。建立了612个医联体覆盖所有县级医院,通过科室对科室和导师制等等点对点帮扶。2019年,县域内住院就诊率超过90%,全省县级医院呈现了“两升一降”,即急重症型病例占比上升、住院患者治愈率上升、医疗纠纷发生率下降;二是以县级医院能力为切入点实施“造血”。48个贫困县已建立了肿瘤科、新生儿重症监护室、呼吸内科、肾内科、心内科、麻醉科等,并实现肿瘤化疗与癌痛治疗等建设、急性脑梗死静脉溶栓、尿毒症腹膜透析“四个全覆盖”。

    第二方面做法,坚持平台建设和能力提升同步推进。2019年省政府将县级公立医院“三甲”全覆盖作为民生实事,省级财政拨出专项经费6000万元,实现县级公立医院“二甲全覆盖,并有18家达到三级医院设置标准。同时,推进胸痛、卒中、创伤中心建设,提升县级医院救急能力。推进“县治、乡管、村访”慢病管理模式。

    2020-11-26 15:49:41

  • 中国卫生杂志:

    2019年福建省全国开展了省疾控中心的改革试点,三明开展了市县疾控体系改革,目前福建省的疾控体系改革进展情况怎么样?下一步有什么样的打算?

    2020-11-26 15:49:59

  • 杨闽红:

    谢谢这位记者的提问。去年福建省在全国率先启动了省疾控中心的改革,同时同步在三明市推动了市县疾控中心改革。经过一年多的实践,应该说取得了初步的成效。

    在省级层面,疾控中心的综合改革,初步实现了“三优化三增强”的效果。一是优化管理机制,内部活力增强。高级职称比例从35%提高到38%,对外技术服务项目拓展到16大类800多项,并允许从服务收入中提取一定的比例作为绩效奖励;与改革前相比,省疾控中心的职工收入年人均提高了14.4%。二是优化了疾控科研环境,创新动力增强。设立了省预防科学院,为打造产学研协同创新平台提供了有力的条件。三是优化机构职能设置,主责意识增强。比如在省疾控中心增设了爱国卫生所,加大了对健康福建行动的指导力度。这是省级层面。

    市县层面,去年底推动三明市市县两级医防融合改革,初步实现了医院和疾控机构之间专业人员、业务培训、疾病监测等的相互融合。医防融合模式在加速形成。这些改革探索,在今年疫情防控中都发挥了重要作用,也为进一步健全公共卫生体系积累了有益经验。

    下一步福建省将按照中央部署要求,继续先行先试,发挥医改试验田的作用,进一步健全完善财政投入、编制保障、医防协同等长效机制。希望通过改革,能够让疾控机构更有地位,运行机制更加顺畅,防病能力有效提升,人员队伍更有活力,切实筑牢公共卫生的安全屏障。

    2020-11-26 15:55:55

  • 中国人口报:

    问题给王卫主任。药学是保证消费者安全用药的重要环节,重庆做了大量工作,请王卫主任介绍下具体做法。

    2020-11-26 15:56:23

  • 王卫:

    前两年公立医院取消了药品加成以后,面临药师如何发挥作用的问题。对此,我们通过推进药学服务改革,促进药师走出药房、走进病房、回归临床。第一启动上下级医疗机构用药衔接试点。大家都知道,以前一些慢病的用药在医院和基层医疗机构是不一致的,很多慢病患者在转诊回基层以后,会发生用药无法衔接的问题。所以现在以医共体为载体,推动医院和基层医疗机构用药统一,满足慢病患者康复回基层就近拿药需求,促进分级诊疗。同时,还把医院的药学服务延伸到基层,比如忠县开展了区域化的审方,把基层的合理用药水平比以前提升到一个比较高的水平。另外一个方法,推进临床药师制度。2019年以来,全市开展临床药师师资培训50多名,临床药师规范化培训200名,通过开展药学门诊、前置审方、药师进入临床科室参与住院查房等活动,全面开展了药学临床工作,提升了患者用药的安全性和合理性。

    2020-11-26 15:56:52

  • 央视网:

    杨主任,我们刚才听到您的发言,说5次提到了三明的医改。三明的“三医”联动改革备受关注,想请问您能不能进一步展开讲一讲,三明医改在省内具体是怎样推广的,成效如何?

    2020-11-26 15:57:28

  • 杨闽红:

    谢谢,非常感谢您对福建医改,三明医改的关心关注。这些年,三明医改在国家和省里的关心和有力指导下,率先进行了一系列的探索,形成了一批典型经验。福建省委省政府高度重视三明经验的总结、提升和推广,采取的措施主要有:一是高位推,薛司刚才也说到福建省是建立了一个强有力的推进机制。即省级始终密切关注三明的医改进展,省直相关部门随时总结三明经验,及时上升为全省的医改政策,并自上而下强力推进。比如去年底,我省召开了全省医改推进会,这次会议的主题主要就是推广三明经验,省委于伟国书记强调指出,一定要发挥三明医改对全省改革的示范和引领作用,推动“三医”向全联和深动迈进。二是重点推,把三明的经验提炼为规定动作。2015年充分吸收三明等地经验,出台了我省当时的医改试点方案。在此基础上,2018年、2019年先后印发了关于深化“三医”联动改革实施意见和深化医改“1+8”文件,这两个文件都是进一步将三明的实践经验上升为体制机制的政策。三是持续推,先试后推与边试边推相结合。在推广三明成熟经验的同时,继续将三明作为福建医改的试验田。比如医共体建设、慢病管理等方面,我们都支持三明市先行先试,它试完以后,我们立即总结,然后在全省推开。我刚才在发布中提到的公卫领域改革,去年底也是在三明先试,下一步将进行总结,也准备在明年的公卫改革中把三明有益的改革经验进一步往全省推进。

    2020-11-26 16:13:18

  • 中国县域卫生记者:

    高主任,安徽“天长模式”是全国县域医改的典型案例,其中有很多创新举措,能否请您详细讲讲安徽“天长模式”取得成功的关键因素有哪些,谢谢!

    2020-11-26 16:13:33

  • 高俊文:

    谢谢这位记者。2015年,天长市率先开始探索建立县域医共体。经过几年的努力,取得了很大的成效。2019年,安徽省在总结天长医改经验的基础上,推进紧密型县域医共体的改革,探索创新“两包三单六贯通”路径,主要做法是打包城乡居民医保基金和基本公共卫生服务经费,建立政府办医责任、医共体内部八统一运行管理、外部综合管理三个清单,实现群众看病就医六个关键环节上下贯通(专家资源、医疗技术、药品保障、医保补偿、双向转诊、公共卫生)。目前,全省59个县市组建了125个紧密型县域医共体,服务人口4500万,实现全省县域全覆盖。

    主要成效有:推进分级诊疗。二、三级医院向基层医疗卫生机构、接续性医疗机构转诊人数同比上升26.27%,全省县域就诊率达到83%以上。提升基层服务能力,开展外科手术的乡镇卫生院占比74.2%,乡镇卫生院电子病历互联共享覆盖率48.5%。中医药服务实现乡村全覆盖。开展村级公共卫生委员会试点。强化考核激励。医共体合理利用医保基金结余部分,依据考核绩效结果,按照6:3:1比例分配激励医共体内各医疗机构。惠及人民群众,县域内基本医保补偿比达到70%左右,医患关系持续改善,医疗纠纷明显下降,人民群众获得感不断增强。

    2020-11-26 16:14:07

  • 人民周刊记者:

    杨主任,您好!您刚才在发言中提到了“药价保”改革,想请您介绍一下这项工作在今年取得了哪些突破。

    2020-11-26 16:14:22

  • 杨闽红:

    谢谢这位媒体朋友,“药价保”改革是“三医联动”改革的重要内容。在原有改革基础上,今年,我们重点:在药品耗材采购方面,在落实好国家前两批药品集中采购的同时,开展了 13个未通过一致性评价药品和4类医用耗材的省级集中带量采购。医用耗材既有高质的医用耗材也有普通的医用耗材,这么做下来一年节约费用约28.6亿元。在医疗价格改革方面,今年省级又调整了省属公立医院64项中医医疗服务价格项目;全省各设区市结合各自实际也做了相应的调整。在医保制度改革方面,完成了职工基本医保与生育保险的合并实施;今年7月份起,实现了职工医保个人账户的家庭共济;建立了职工医保全省省级统筹机制,按照30%的比例集中基金到省级再进行二次分配,共有6个统筹区受益8.1亿元,有效均衡了地区间的基金负担;进一步推进医保支付方式改革、全省按病种收付费改革病种扩大到960个以上,首批省市的三家医院按疾病诊断相关分组(DRGs)改革已在今年第一季度落地实施。今年1-9月份,全省县级公立医院按病种收付费出院人数占比达55.9%,其中三明市按DRGs收费比例达到81.1%。医保支付方式的改革,有效促进了医疗机构的规范化和精细化管理,提高了医保基金的使用效率。谢谢!

    2020-11-26 16:36:13

  • 红星新闻记者:

    我的问题想提给重庆的王卫主任。重庆25个区县开展医通、人通、财通”三通试点,希望王主任详细介绍,我们也希望有机会到现场调研采访。

    2020-11-26 16:36:24

  • 王卫:

    感谢媒体关心重庆的“三通”改革,2018年有三个区县进行了“三通”试点,今年参加的区县是25个,到明年全面推开。医共体建设最关键的还是要实行医通、人通和财通。在改革的模式上,我们坚持因地制宜,不搞一刀切。现在主要有三个模式,给大家作个简单介绍。

    一是纵向整合。以县级医院为龙头,分别与基层医疗机构组建1-2个医疗集团,将人事、财务等管理权限下放给牵头的县级医疗机构,实行三通。

    二是横向整合。把区县内部的所有基层医疗机构横向整合成医疗集团,实现人财物的统一管理。

    三是纵联横合模式。把区县级医院和基层医疗机构建立医疗业务共同体,横向推进基层医疗机构集团化管理。从现在的效果来看,效果都是比较好的。刚才也在讲我们分三步走,到明年全面完成医共体建设。2018年启动的三个区县实践效果来看,基层诊疗所占比例超过65%,高出全市平均水平10个百分点,这是现在一个比较好的效果。以忠县为例,我们“人通”方面建了编制池,全县在编总量内可以人员拉通使用,县级和乡镇级医疗机构的人员有一个有效整合,能够满足卫生院人员不足的问题。在“医通”方面,县级医院建立了远程会诊、心电影像检验和病理中心,基层医疗机构负责把我们的心电和影像资料上传到县级医疗机构进行诊断,让患者在基层能够享受基层医疗机构的收费、县级医院的服务,引导患者在基层就诊,减轻群众的就医负担。全县基层诊疗人次所占比例比改革前提高了8个百分点,县域内就诊率增长了3个百分点。在“财通”方面,通过全县统一的资金池和项目池,进行资金和项目的统一安排,达到相对均衡。我们通过对三种类型“三通”的探索,觉得都各有特点,明年将在40个区县全覆盖,完成紧密型医共体建设改革。

    2020-11-26 16:36:59

  • 湖南广播电视台:

    想问一下陈主任,高血压已经成为影响大家健康的重要慢性疾病。湖南在这一方面有哪些重要举措?

    2020-11-26 16:37:19

  • 陈小春:

    谢谢你的提问。湖南省近年来在高血压按照“五个一”的理念(一个明确的诊断、一张适宜的处方、一些基本药物、一项健康咨询和跟踪服务、一条急诊救治绿色通道目标)推进基层高血压医防融合,全面控制高血压和心脑血管疾病的发生。

    一是进行高血压专病门诊和监测点标准化建设。在长沙县高血压医防融合试点基础上,在全省二级以上医疗机构建设高血压专科门诊400多个,在基层医疗卫生机构建设高血压专病门诊2000余家、高血压监测点2万余家,做到了高血压监测全免费。

    二是加强高血压门诊用药保障。印发了《关于进一步加强高血压糖尿病门诊用药保障的通知》,开展高血压药品配备保障和带量采购,做到了为高血压患者提供基本药事服务,基层医疗卫生机构实现高血压门诊用药保障全覆盖。

    三是提高高血压患者健康管理质量。印发《湖南省高血压医防融合健康管理服务规范》,提高高血压医防融合健康管理覆盖面,管理高血压患者由357万增加到至400多万,做到了为高血压患者提供规范的健康咨询和跟踪服务。

    四是提高基层急诊救治能力。搭建全省基层卫生人员在线考试平台,开展胸痛、卒中急诊救治知识在线考试,参考人次超过10万。开展基层卫生人员“三基三严”操作竞赛,重点提高基层急诊救治操作能力。目前,已覆盖122个县市区,湖南省已逐步建立起基层高血压“医防融合”的新模式,形成了规范化的专病门诊建设、同质化的培训支持、统一目录的药物配备、标准规范的健康管理、高效顺畅的转诊服务等工作机制,为全面提高高血压知晓率、高血压患者健康管理率、血压控制率,降低心脑血管疾病发生率打下了坚实的基础。

    2020-11-26 16:46:56

  • 主持人:

    明天和后天我们国务院医改领导小组秘书处还将带领大家到湖南基层开展调研采访活动,期待大家在基层调研采访中多听多看多问,采写出鲜活生动的报道,助力典型经验的推广。谢谢各位嘉宾!谢谢各位记者朋友。同时感谢湖南省卫生健康委对会议的全力保障。时间关系,今天的发布会就到这里,谢谢!

    2020-11-26 16:47:21

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