资讯

解读《关于印发省本级医疗保障经办政务服务事项办事指南的通知》

2020.12.04
湖南省医疗保障局

一、出台《省本级办事指南》的依据和目的是什么?

  《省本级办事指南》的制定、发布、实施依据是《湖南省医疗保障局关于落实全省医疗保障经办政务服务事项汇清单工作的通知》(湘医保发〔2020〕41号)精神。目的是从方便群众办事的角度进一步优化简化办事手续、精简办事材料、压缩办理时限,让群众办事更加透明高效、舒心顺心。

  二、《省本级办事指南》主要内容有哪些?

  《省本级办事指南》共分9个主项,分别是基本医疗保险参保和变更登记、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取、基本医疗保险关系转移接续、基本医疗保险参保人员异地就医备案、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种和特药待遇认定、基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销、生育保险待遇核准支付、医药机构申请定点协议管理、定点医药机构费用结算。主项下细分为30个子项,对每个子项的事项名称、受理单位、服务对象、办理渠道、办理流程、办理材料、办理时限、查询方式、监督电话和评价渠道都进行规范统一。

  三、《省本级办事指南》制定的原则是什么?

  一是“四最”原则。《省本级办事指南》按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的“四最”原则,着力实现医保经办“一件事一次办”、“群众办事不求人、最多只跑一次”的目标。

  二是“六统一”原则。《省本级办事指南》按照统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准的“六统一”要求,规范了省本级医疗保障经办政务服务通用事项。

  四、《省本级办事指南》的主要特点有哪些?

  总体来看,《省本级办事指南》有以下5个特点:

  一是服务内容全面公开。《省本级办事指南》将通过湖南省医疗保障局官网向社会公布,社会公众可对医保经办政务服务事项进行公开查询。

  二是业务办理统一标准。《省本级办事指南》一一列明了30个子项的事项名称、办理材料、办理时限、办理环节的具体内容,并统一了受理表格,服务质量标准清晰可见,社会公众可据此对经办服务质量进行评价和监督。

  三是办理材料持续简化。涉及群众的经办政务服务事项,办理材料均不超过4种,并进行了明确列明,取消了“其他材料”、“有关材料”等模糊表述。材料最多从10项减少到2项,办理所需材料数量总体压缩超过60%。

  四是办理时限大幅缩减。在已明确办理时限的30个子项中,办理时限较之前实际办理时限均有大幅缩减,整体压缩比例超过50%;逾30%服务事项缩减量达25个工作日,近40%服务事项缩减量达15-20个工作日,最大缩减量达30个工作日。

  五是服务水平公开评价。30个子项的服务质量标准清晰可见,服务对象可通过政务服务大厅现场评价器,按照“非常满意”、“满意”、“基本满意”、“不满意”和“非常不满意”五个评价等级对服务内容进行评价。

  五、《省本级办事指南》对老百姓最关心的“难点、堵点、痛点”问题是如何处理的?

  《省本级办事指南》制定过程中,充分考虑了群众关心关注的诸如基本医疗保险关系转移接续、基本医疗保险参保人员异地就医备案、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定、基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销等“难点、堵点、痛点”问题,一是尽可能简化办理手续,从方便群众角度设计一站式服务流程,减少群众跑腿跑路;二是尽可能减少办理材料,甚至仅提供个人承诺书;三是尽可能缩短办理时限,单位参保登记、职工参保信息变更登记、参保单位参保信息查询、参保人员信息查询、出具《参保凭证》、基本医疗保险参保人员异地就医备案等服务项目明确即时办理。

  六、《省本级办事指南》落地的保障措施有哪些?

  一是要求中心各部门要严格按照办事指南为服务对象提供优质的经办服务。二是要求中心各部门既要确保便民利民措施落实到位,也要做好经办事项风险点的防控。三是通过局官网、智慧人社APP和发放宣传折页的形式向社会公布省本级办事指南,做到形式直观、易看易懂。四是和局信息部门衔接,加快医保信息平台建设,推进部门间数据共享,实现一网通办、一站式联办、一体化服务。五是充分利用省政务服务中心“好差评”平台,推动医疗保障政务服务质量和水平不断提升。