各县（市、区）医疗保障局、广安经开区医保经办机构：

《广安市2024年度DRG总额控制方案》已报市医保行政部门研究通过，现印发给你们，请你们认真遵照执行。 

为有序推进DRG支付改革，科学合理制定DRG总额预算指标，根据《广安市医疗保障局广安市财政局广安市卫生健康委员会关于印发〈广安市基本医疗保险病组点数法付费实施细则〉和〈广安市DRG试点医疗机构费用结算办法〉的通知》（广安医保发〔2022〕35号）要求，结合《广安市基本医疗保险付费总额控制办法》，制定如下工作方案。

一、目标任务

通过科学合理测算，充分协商沟通确定2024年度DRG总额控制指标，满足DRG支付方式改革的需要，助推医疗机构健康发展。

二、实施范围

全市纳入DRG付费管理的医疗机构（以下简称DRG医疗机构），包括DRG试点医疗机构、DRG扩面医疗机构及其他符合条件的提供住院服务的定点医疗机构。

三、实施步骤

（一）总控指标测算。各地根据《广安市基本医疗保险付费总额控制办法》和基金收支结余情况，完成域内所有基金支出预算，形成DRG医疗机构总额预算指标；总额预算指标仅包括普通住院费用，不包括肾透析、定额支付、生育保险、特殊药品报销及各类门诊等费用。各地确定DRG总额预算初步指标于4月20日前报市医疗保险服务中心。市医疗保险服务中心对各地DRG总额预算初步指标中涉及的数据进行初审，并反馈给各地医保部门。

（二）协商谈判。各地医保部门根据市医疗保险服务中心反馈数据，组织辖区内DRG扩面医疗机构进行协商谈判，充分征求财政、卫健等部门意见，并经集体研究后于5月31日前报市医疗保险服务中心。

（三）确定预算指标。市医疗保险服务中心根据各地DRG总额预算初步指标（各地集体研究后的）、医疗机构历史结算数据、市外就医数据及基金收支等情况，制定2024年度DRG预算总额指标和市外就医住院预算指标（以下简称预算指标）。组织DRG试点医疗机构及部分扩面医疗机构协商谈判，并报市级医保行政部门审定。

（四）签订协议。市医疗保险服务中心组织各地医保部门（市属医疗机构由广安区负责）与DRG付费医疗机构签订DRG付费补充协议。

四、工作要求

（一）高度重视。总额预算事关医保基金的可持续性和稳定性，是DRG支付改革平稳运行的关键。各地医保部门要高度重视，安排专人负责，按时高质量开展DRG总额控制各项工作。

（二）科学合理。坚持以医疗机构历史医疗费用数据和当年医疗保险基金预算为基础，综合医疗机构资源配置、服务能力与水平、医疗成本变化和参保人员就医需求等因素，科学合理确定总额预算指标。

（三）严把数据质量。数据是总额预算的基础，各地要严格按照DRG规则统计各类数据，认真收集、核实数据的口径、完整性、准确性，确保数据真实、可用。

联系人：唐振兴，联系电话：15882550351

邮箱：28109790@qq.com

附件：2024年度DRG市内总控测算表

广安市医疗保险服务中心

2024年3月29日