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药学门诊来了!控费和用药安全双保险

来源:健康县域传媒   浏览(202) 2019-09-16

“医、药、护、技是市医院医疗工作的重要核心技术支撑体系,也是改善民生看病就医体系的关键切入点。近年来,北京市医院管理中心将深化药学专业服务作为切入点,聚焦群众用药痛点和难点,探索创新了一系列举措,积极推进药师转型,促进药学服务升级。”9月10日,北京市医院管理中心党委书记潘苏彦在“市属医院全面开设药学门诊”会议上说到。

01、北京市属医院全面开设药学门诊

记者了解到,在2014年,北京市属医院在门诊区域建立用药咨询中心,采用统一标识、统一标准、统一人员资质,让患者在独立空间内就可以享受到专业的用药咨询和指导服务,共计接待患者用药咨询32万人次,并编写《用药咨询标准化手册丛书》;2016年,创立“京城药师”微信公众号,让患者不出家门就可方便查询各市属医院的药品目录;2017年针对门诊取药患者,推出利用手机移动端“二维码移动用药服务指导”,年服务人次约3860万人次;2018年起,在部分市属医院试点采用药物治疗管理模式开设药学门诊,并实现京医通平台挂号,累计服务30万例患者。

“经过前期试点和充分准备,北京22家市属医院在今年8月全面开设药学门诊。” 潘苏彦指出,近日国家卫生健康委召开全国合理用药电视电话会议,要求高度重视合理用药工作,对于多疾病多种用药合并的患者,要发挥药师作用,加强药学服务,保障合理用药。

“推进市属医院全面开设药学门诊是北京市医院管理中心落实全国卫生健康委合理用药电视电话会议精神的重要举措。” 潘苏彦如是说。

目前为止,市属医院共开设药学门诊68个,其中药师独立出诊的药学门诊有48个,药师医师联合门诊20个,共涉及专业近30个,成为国内首个集团化的专业齐全的药学门诊。

02、让患者的治疗更有保障

潘苏彦在会上指出,市属医院每年门诊患者约3319万人次,其中用药的患者约1823万人次。当患者拿到处方中的药物的时候,会遇到各种各样的用药问题,但再次返回诊室询问医生是不太现实的。

目前中国人看病还有这样一个现象,患者会到很多家医院看病,而每一家给他制定的治疗方案都不一样,然后他也不知道哪个是最合适的,这时候患者就需要药学专业人员的指导意见。北京朝阳医院药学部主任刘丽宏特别提道,现在的老年人一般都是多种疾病缠身,其使用的治疗药物可能会造成相关药理作用的多种药物重复使用,并会给患者带来一定程度的身体损害。

“还有一些需要特殊指导的药物,然而并不是所有医生都会有时间告诉患者怎么使用的,但如果药物没有正确使用的话,它的治疗效果会大打折扣,这就需要专业的药师对患者进行长期随访。”刘丽宏提道,通过药师门诊,不仅可以让患者的治疗更有保障,还可以控制患者的治疗费用增加。

通过药学门诊主要解决三个问题:一是增加药物的疗效,二是降低患者的用药风险,三是合理控费。以全面分析患者用药,优化用药处方,并辨别不良反应,做到精准用药的指导和慢性病人的长期管理。

“特别是老年人。”北京积水潭医院药学部主任甄健存介绍道,他们会通过药学门诊做连续的治疗药物管理,每个病人管理的周期为半年。在这半年的时间里,他们会找出患者的用药问题,并一一作出优化和调整。在这个调整过程中,既让患者理解和接受药物治疗方案的调整,也会慢慢教患者怎么用药,出现问题怎么处理,以及对疾病的认识,最终达到病人自我管理的水平。

首都医科大学宣武医院药学部主任张兰也提道,“像外科医生,他是很忙的,术后或者是诊断开了处方后就没有足够的时间和精力对患者进行长期药学监护和药物管理,而我们药师联合门诊工作就受到了医生和患者的广泛认可,不仅成为品牌门诊,也成为了医者和患者之间不可或缺的团队成员” 。

“医师和药师是互相弥补的关系。” 北京安贞医院药学部主任林阳告诉记者,医生处在前端,药师聚焦在后端,但后端也是非常重要的。她解释道,现在的病人在门诊和住院的时间很短,医生看病的时间也很短,就连发药排的也很紧,所以根本来不及给患者做特别仔细的交代,尤其是情况比较复杂病人。这样以来就会积累出很多问题,这时候就需要药师来做后期的管理工作。

03、药师从“幕后”到“台前”

“每当患者问为什么不收费,我们都会跟他解释说医管中心采取了一种政府补贴的方式。” 林阳提道,目前药师的处方权在国内还是有限的,而且也没有收费,处境还是相当尴尬的。

“药师从‘幕后’走到‘台前’,由于缺少临床经验,也会被患者质疑,处方权也在一定程度上受到限制,自主性低又处于从属地位。那么,药师的定位是什么呢?”《健康县域传媒》记者就此提问张兰。

这是基于整个药学的一个转型,或者说医改后对于药师的一个重新定位。张兰回答道,药师原有的工作就是药品的供应保障,并不要求过多参与药物治疗,但是医改之后,药师就需要重新定位,需要思考:我到底要干什么?哪些领域能发挥我的价值?我有多少价值?她认为,药学门诊就是一个很好的手段。

一方面,药师需要提升自己的工作能力,把工作做好。张兰提道,医生知道的是比药师多的,所以药师的能力不足以成为治疗团队种有效的一员。那价值在哪?在于药师对药物的了解比医师多;另一方面,药师自身的能力得到很好的提升后,会慢慢形成一个详细的分工。因为医生的优势在于疾病诊断和确定治疗方案。如果患者在药物的使用过程中治疗效果不佳的话,并不是医师开药不对,而是因为医师没有足够的时间去叮嘱病人,而病人自己也没有充分的了解这个药该怎么吃,这时候就需要药师来做这个管理工作。

“在这个过程中,我们要不断去探索药学人员能解决什么问题,临床医生不擅长解决什么问题,然后找到属于自己的新定位。”张兰告诉记者,以后药师和医师会逐渐变成一种合作伙伴关系,相互支撑共同解决临床治疗问题。

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