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抗菌药物科普系列之四丨 抗菌药,你用对了吗?

来源:中国医药报   浏览(240) 2019-04-18

人吃五谷杂粮,怎能不得病?生病后,大家最常见的治疗方式就是服用药物。被视为“万能药”的抗菌药,总在患者的首选药品名单之列。但是,抗菌药真的可以“包治百病”吗?

世界卫生组织发布报告指出,抗菌药物的耐药性已对人类健康造成严重威胁。目前,防止抗菌药滥用,减少细菌耐药的产生,帮助公众树立科学用药、合理用药观念非常必要。

抗菌药物

只有在细菌、真菌等病原体

感染导致人体炎症病变时才能使用

对于病毒性感染

抗菌药物是无效的

那么

该如何用、什么时候用抗菌药?

不合理用药又会有哪些危害?

01、什么时候用?如何用?

使用抗菌药,最科学的办法是根据所感染细菌的种类及药敏试验结果,选择针对性强、窄谱、安全性好、价格适当的抗菌药物。

在有些情况下,对于临床诊断为细菌性感染的患者,在未获知细菌培养及药敏结果前,或无法获取培养标本时,也可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体,并结合当地细菌耐药性监测数据,先给予抗菌药物经验用药。待获知病原学检测及药敏试验结果后,结合先前的治疗反应调整用药方案;对细菌培养结果阴性的患者,应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。

鉴于细菌培养及药敏试验对医疗机构的软硬件都有要求,一些社区医疗机构、个人诊所不具备相应的条件,建议患者到有条件的医院进行确诊。

同时,患者不能进行抗菌药物的自我药疗。抗菌药物分很多种类,什么情况的感染用什么种类的抗菌药,是很专业的问题,患者需谨遵医嘱。

02、不合理使用危害大

不合理使用抗菌药物,会使药品不良事件发生率增加,发生过敏性休克、药物性肝损伤、药物性肾损伤、白细胞减少、血小板减少等风险相应增加。

不合理应用还可导致二重感染的发生。正常人的口腔、鼻咽、肠道等处都有大量细菌,菌群间维持平衡的共生状态;如果长期或大量使用广谱抗菌药物,使对抗菌药物敏感的细菌受到抑制,而不敏感细菌乘机在人体内大量生长繁殖,菌群间的平衡被打破,引发新的感染。使用广谱抗菌药物时较易发生的二重感染有难辨梭状芽孢杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。

此外,不合理使用抗菌药更为可怕的是可能导致细菌耐药,甚至产生“超级细菌”,使有效的抗菌药物效果变差,或者完全无效。

细菌一直在和人类“对抗”,人类发明了各种抗菌药物,而细菌则通过自身的变化对抗菌药物产生耐药。如果用抗菌药物的时候疗程不够或剂量不够,或选药种类不对,则很可能导致细菌的耐药。耐药性可以交叉发生,细菌对某种抗菌药耐药,同时亦可对其他抗菌药耐药。因为细菌的耐药性还可以在不同的细菌、不同人体之间相互传播,因此耐药不仅会对某个个体产生影响,还会对人群造成危害。比如,耐多药结核菌导致的结核病,就是结核菌对抗结核药物产生了抵抗性。耐多药结核病患者会迁延不愈,传染期更长,且被传染者一发病就是耐多药结核病,不易治愈。耐多药结核菌的出现,使人类在结核防控领域陷入了新的困境。

03、正确掌握抗菌药使用原则

1.讲卫生、多运动。要勤洗手,保持环境卫生,减少感染细菌的机会,特别是家中有幼小的孩子。运动可强身健体,增加抵抗力,远离细菌感染。

2.遵医嘱用药。按医生要求使用抗菌药物,即使病情好转,也要按照处方完整使用一个疗程的抗菌药,不能随意停药,以防细菌耐药发生。

3.不要自行购买抗菌药。抗菌药是处方药,除非有执业资格的医师开具的处方,否则不要私自购买并服用任何抗菌药物。

4.家里没有用完的抗菌药物不要留着,用剩的抗菌药一定要及时处理,以免他人误服或药物过期等。

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